蒙药治疗功能性烧心

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敖奇

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病例烧心2年，加重3个月。

患者，女，28岁，于2013年6月12日就诊。

【主诉】

烧心2年，加重3个月。

【病史询问】

（一）问诊

患者为青年女性，病程较长，以烧心为主要症状。有关烧心的诊断要考虑以下几个疾病：胃食管反流病、功能性烧心、食管动力障碍性疾病、消化性溃疡。因此，问诊主要围绕发病时主要症状及特点、伴随症状、是否接受心电图、胃镜等检查，发病前有无精神诱发因素、有无特殊既往史及家族史等。

（二）问诊主要内容及目的

1. 烧心有何特点及有无其他伴随症状？

胃食管反流病引起的烧心常时有反酸、反胃、胸骨后疼痛或食管外的症状等；食管动力障碍性疾病常伴吞咽困难、胸痛等；消化性溃疡患者除烧心外，上腹部疼痛症状较突出，而功能性烧心患者很少伴有反流和其他症状。

2. 是否接受过心电图检查？

有助于初步排除心源性原因所致症状。

3. 是否用抑酸药治疗？

胃食管反流病患者和消化性溃疡的患者服用抑酸药有效。

4. 是否接受过胃镜检查？

胃镜能够帮助了解食管黏膜、胃及十二指肠黏膜有无病变，同时能够取活检，明确病变性质。

5. 发病前有无精神诱发因素及睡眠障碍？

功能性烧心和食管动力障碍性疾病发病前往往存在明显的精神诱发因素。对疑有精神心理问题的患者应常规了睡眠情况。

【体格检查】

对拟诊为功能性疾病的患者，也应进行全面的体格检查。

【辅助检查】

1. 血常规、便常规+潜血、肝肾功能均正常。

2. 心电图正常。

3. 胃镜慢性非萎缩性胃炎。

【西医诊断】

功能性烧心。

【蒙医诊断】

胃希拉症。

【蒙医治疗】

治以清希拉、调胃火，对症治疗。

药物选用大黑剂、十三味查干榜嘎散、十六味黄连散、阿拉担阿如阿一5、巴格格顺一9、八味连花散、哈日嘎布日一10、阿木日一6等。

根据患者的临床症状体征以及舌、脉进行辨证施治疗效显著。

【蒙医辨证治疗】

呕吐黄绿色物则投大黑剂+等量六味甘草散、或投壮西一6用石斛汤送服；疼痛明显则选壮西一6+等量巴日格顺一9用温开水送服；胃脘胀满为主则投八味莲花散+等量壮西一6用温开水送服；大便干燥则投阿拉坦阿如阿一5+等量阿木日一6或大黑剂+阿木日一6用温开水送服；体弱多病则投伊和汤用糖水送服。

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敖奇

主任医师

内蒙古自治区国际蒙医医院

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敖奇

主任医师

内蒙古自治区国际蒙医医院

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敖奇

主任医师

内蒙古自治区国际蒙医医院

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敖奇

主任医师

中医消化科

三甲

内蒙古自治区国际蒙医医院

专业擅长：擅长方向：慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、肝胆胰疾病、慢性结肠炎、幽门螺旋杆菌感染、功能性消化不良、便秘等。

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