「止点性跟腱病」专题系列之二：确诊所需的影像检查

继续“止点性跟腱病”专题，今天来聊一聊止点性跟腱病的影像学评估。对于止点性跟腱病，用于评估病情的主要的影像学检查包括：足负重侧位X光片、核磁共振（MRI）、超声。

足负重侧位X光片：可显示跟腱内钙化灶、跟腱止点部位骨刺，和/或Haglund畸形，跟腱附着点附近可见软组织肿胀。Haglund畸形在侧位X光片上显示最明显，表现为跟骨后上隆起突出增大。通常使用FPA角（Fowler and Philips angle）和CPA角（calcaneal pitch angle）来评估与止点性跟腱病相关的跟骨形态和角度。FPA角是跟骨后上部切线与跟骨体下部切线的交角。FPA角越大提示Haglund畸形越突出，理论上可造成对跟腱更多的机械刺激。CPA角，即跟骨倾斜角，是跟骨体下部切线与水平面之间的交角。CPA角越大，表示跟骨越垂直，理论上也会造成跟骨后上部对跟腱施加更大的机械应力。

核磁共振（MRI）：有助于评估跟腱受累的部位及受累范围，可显示跟骨后滑囊内高信号、跟腱附着点部位骨髓水肿，还可显示肌腱本身的退行性或炎症性改变。有文献报道，MRI对于非手术治疗的成功率有一定的预测作用，如果肌腱组织内信号明显异常，则非手术治疗的成功率就会降低。

超声：用来评价跟腱异常的检查方法，并允许进行动态检测，具有性价比高的优势。但超声评估高度依赖于检查者和超声设备，其可靠性与检查者的经验高度相关。