什么是功能性月经不调

其实“大姨妈”是个娇弱的主儿，不好好“伺候”就开始给你找各种麻烦，痛经、月经不调……变着法折磨你。

 

 

功能性月经不调是临床常见的妇科疾病，主要是由于神经内分泌系统失调而不是由生殖器官器质性病变等引起的异常子宫出血。主要包括两种完全不同的类型：无排卵型功能性月经不调、排卵型功能性月经不调。根据临床统计资料显示：功能性月经不调在妇科疾病中的发生率约占10%～15%，发病的时期大致分为更年期（50%）、生育期（30%）和青春期（20%）。

 

 

 

一、无排卵型功能性月经不调

 

1、青春期功能性月经不调

 

见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。 

 

2、更年期（围绝经期）功能性月经不调

 

即≥40岁妇女至绝经前后，其间无排卵型功能性月经不调发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌）所致非功能性的子宫出血。 

 

 

二、排卵型功能性月经不调

 

排卵型功能性月经不调最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型： 

 

1、排卵型功能性月经失调 

 

①排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。 

 

②排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。 

 

2、黄体功能障碍 

 

①黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟（irregular ripening）或分泌化不完全（imcomplete secretion）。 

 

②黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸（irregular shedding）。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

 

 

各种类型的临床特征

 

• 临床诊断工作需要基于详尽的病史、正确的体格检查和正规的基础辅助检查的过程。本症很常见：在妇女的某个阶段，其发病率为10%～20%。

 

• 排卵性功能性月经不调的发病高峰年龄在30多岁和40多岁（35～45岁）。

 

• 无排卵性功能性月经不调有两个发病高峰年龄，即12～16岁和45～55 岁。通

 

• 表现为伴有凝块的不规则出血，以及不同程度的月经量过多。

 

• 多数主诉有月经量过多。

 

• 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）会抑制排卵。

 

• 如果进行详细的盆腔镜检查，可发现多达40%起初诊断为DUB 的患者可能存在其他病变（如子宫纤维肌瘤、子宫内膜息肉）。

 

 

功能性月经不调的患者不按照正常的月经周期出血，经常会出现子宫出血的现象，子宫出血会导致女性身体贫血，长时间发展下去也会诱发严重的后果，不仅会降低自身的免疫功能，导致身体营养不良，而且会严重影响到生育功能，甚至也会出现休克的问题，对患者的生命安全造成了极大的威胁。