痴呆

血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。我国 VD 的患病率为 1.1%～3.0%，年发病率在 5～9/1000 人。因其发病及病情进展迅速，在临床上难以判断其早期转归；脑卒中对患者造成不同程度的神经功能缺失及认知功能损害，甚至痴呆等严重残疾，有研究显示脑卒中后有 50%-75%的患者发生认知功能障碍，严重地影响患者的生活质量、社会生存能力，给社会及家庭带来沉重的负担，应引起我们的重视。目前世界公认盐酸多奈哌齐对治疗轻中度血管性痴呆有一定的疗效。另外多奈哌齐对老年性痴呆（阿尔兹海默症）亦有疗效 。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等，可通过药物治疗改善，本病目前尚不能治愈。

血管性痴呆的诊断依据：

• 患者有明确的临床症状，认知功能障碍痴呆的表现。
• 有血管疾病的存在。
• 认知功能障碍与血管疾病有着必然的相关性和一致性。并需要排除其他原因引起的认知功能障碍的影响。

主要药物用法用量

盐酸多奈哌齐口服。初始用量每次 5mg（1 片），每日一次，睡前服用；并至少将初始剂量维持 1 个月以上，才可根据治疗效果增加剂量至每次 10mg（2 片），仍每日一次。最大推荐剂量为每日 10mg。大于每日 10mg 的剂量未进行过临床研究。停止治疗后，盐酸多奈哌齐的疗效逐渐减退，中止治疗无反跳现象。对于肾功能不全及轻至中度肝功能不全者，盐酸多奈哌齐的消除不受影响，因此这些病人可使用相似剂量方案。