一、什么是痔呢？痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率增高。痔是直肠下段黏膜和肛管的静脉丛淤血、扩张所形成的静脉团。

二、痔的病因

      痔的病因尚未完全明确，目前有以下学说：

1. 肛垫下移学说：肛垫是肛管黏膜下的一层弹性组织，排便时被推向下，排便后依靠自身回缩回到肛管内，如果反复便秘、腹内压增高如咳嗽，妊娠，排便过度用力，肛垫的回缩作用减弱，则肛垫充血，下移而成为痔核。

2. 静脉曲张学说：认为痔的形成与静脉扩张淤血相关。直肠静脉自身的解剖结构是形成静脉淤血、扩张的基础。直肠肛管位于腹腔最下部，可引起直肠静脉回流受阻的因素很多，比如说长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤，反复咳嗽等，此外肛周感染引起静脉周围炎，长期饮酒、刺激辛辣食物使局部充血，营养不良可使组织萎缩无力等可诱发痔的发生。

三、痔的分类

 在临床上，痔以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔三种

1. 内痔 由直肠上静脉丛形成，位于齿线以上，分为IV度。

2. 外痔 由直肠下静脉丛形成，位于齿线下方。主要表现时肛门不适、潮湿不洁，有时瘙痒。结缔组织外痔（皮垂）及炎性外痔最常见。如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛，称之为血栓性外痔，是血栓性静脉炎的一种表现，48小时后才开始逐渐缓解。

3. 混合痔 表现为内痔和外痔的症状可同时存在。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。痔核脱出后若被痉挛的括约肌嵌顿卡住，以至于出现水肿、淤血甚至坏死，我们称之为嵌顿痔。

四、症状

  便血在内痔和混合痔最常见，其特点是间歇性无痛性便后出血，表现为便时便纸带血、滴血或者喷射状出血，可自行停止，长期便血可导致严重贫血。这里我们一定要注意和肠癌引起的便血区别，肠癌便血常是粘液血便，除了便血还有其他如里急后重等，千万不能大意，需要肛肠专科医生鉴别。当内痔或混合痔合并血栓形成、嵌顿、感染时可出现剧烈疼痛。脱出的痔块常有粘液分泌，可刺激肛周皮肤引起瘙痒或者湿疹。

五、健康指导及治疗 

    需要手术治疗的病人医生会专门对待，下面我讲一讲非手术治疗和手术后注意事项

1. 一般治疗，在痔的初期和无症状的痔，只需要增加可溶性纤维食物，如燕麦、全谷食物、糙米、蔬菜以及水果，增强肠道蠕动，使粪便变软；避免芒果、榴莲、荔枝、龙眼等以及煎炸、辛辣、味浓及香料多的食物，导致血管充血，腹腔压力增大，可加重痔的严重程度。

2. 对从事久站久坐工作者要适当变换体位，侧重下肢和提肛运动，以改善局部血液循环。

3. 避免摄取含咖啡因、酒精、辛辣的，酸的或者容易导致便秘的食物，多饮水，每天早晨空腹饮用温水。针对痔疮术后病人，我常建议早晨饮用300-500ml，尽可能在较短时间内饮用完，它可刺激肠管蠕动有助于排便，其余时间也建议多饮水，多食猕猴桃、火龙果促进排便。

4. 注意肛周卫生，每次便后清洗肛门，减少粪便残渣对肛管局部的刺激。针对痔疮术后的病人，可用高锰酸钾1:5000兑水坐浴（经验：用1/4片高锰酸钾溶于小半盆水，有一点颜色就可以了，注意颜色不能太浓），每次10分钟，每天3次，便后追加1次。

5. 针对痔疮术后病人，常有病人问我有切口没有缝合，术后没有愈合之前会有便血，肛缘水肿，疼痛等，我将在以后的文章中一一解答。

 

简介：

     曹萌，男，硕士研究生，主治医师，目前就职于遵义医科大学第二附属医院胃肠外科，从业13年，擅长痔疮，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，阑尾炎，腹股沟疝，肠梗阻，结直肠肿瘤等疾病的诊断及治疗。对肛肠外科的常见病如各种痔疮（痔病），肛瘘，肛周脓肿及肛窦炎、肛乳头瘤、结直肠肿瘤等有较为丰富的诊疗经验，熟练的掌握腹腔下阑尾切除，腹股沟疝，腔镜下胃十二指肠穿孔等微创手术以及回肠闭瘘术，腔镜下配合主刀完成各种结直肠肿瘤切除术，以共同一作及五作发表论文数篇，影响因子10分。

左一为曹萌医生

左五为科主任杨雪峰主任医师，教授，硕士研究生导师。