牙齿保健之龋齿预防

龋齿是危害我国儿童口腔健康的第一大口腔疾病，据统计，3 岁儿童龋齿患病率达到 50.8%，龋齿影响婴幼儿咀嚼和消化功能，造成恒牙萌出及发育异常，影响颜面发育，还可造成牙源性感染等。因此预防婴幼儿龋极为重要，而家长是孩子口腔健康第一责任人。

1.正确的喂养方式。如条件允许，纯母乳喂养至 6 个月，6 个月以后逐步添加辅食，3 个月内可夜间喂养 2 次，4-6 个月减少至 1 次，6 个月以后最好不再夜间喂养。7-12 月不添加含糖饮食，避免口口相传喂养及口对口亲吻，避免家长口腔接触奶嘴及共用餐具。

2.预防性口腔洁治。母乳喂养时，注意清洁乳头，保持乳头清洁卫生。可用温开水稀释口腔滞留奶液。喂养使用的奶瓶注意消毒，消毒后 24 小时内未使用的奶瓶应重新消毒。清洁口腔，清洁口腔前，认真洗手，在手指上包绕干净柔软的纱布，醮温水轻轻擦洗婴儿的牙床、腭部和舌背，每天至少一次。乳牙一旦萌出，必须为婴幼儿刷牙，可使用纱布、指套牙刷或儿童牙刷。乳磨牙萌出后，使用儿童牙刷，清洁所有牙齿牙面，特别是接近牙龈缘的部位。两岁大时，可教幼儿如何刷牙（圆弧刷牙法，牙齿各个面均需刷到），家长还需在幼儿刷完后帮助查遗补漏，再彻底清洁一次。宜选择小头牙刷，提倡一人一刷一口杯，每天 2 次。婴幼儿刷牙后，睡前不再进食。乳牙萌出建立邻接关系后，需要开始使用牙线，清理牙齿邻面，建议每天使用一次牙线。

3.减“糖”行动。尽量减少每天进食含糖食品的总量和次数、避免在两餐间进食含糖食品，不喝碳酸饮料，建议 1 岁以内的婴幼儿不喝果汁（100%纯果汁或果汁饮料），1-3 岁的幼儿每天喝果汁的量限制在 120ml 以内。

4.定期接受口腔健康检查，推荐每半年一次。婴幼儿宜在第一颗牙齿萌出后 6 个月内，进行第一次口腔检查，评估龋病的风险，包括：饮食喂养习惯、口腔卫生习惯、生长发育情况（特别是牙齿发育）以及患龋齿风险评估等。建议患龋齿风险低的婴幼儿每半年一次口腔检查，风险高的婴幼儿每三个月一次口腔检查，及时发现口腔疾病，早期治疗。低氟地区和适氟地区宜使用含氟牙膏，患龋中、低风险的婴幼儿，每年使用含氟涂料 2 次，高风险婴幼儿，每年涂氟 4 次。不建议使用含氟泡沫、含氟凝胶和含氟漱口水。

5.三岁以下婴幼儿乳磨牙窝沟点隙深，患龋中、高风险者或有局限性龋坏，可行玻璃离子窝沟封闭或预防性树脂充填。

6.发现龋病早期治疗，降低龋活跃，预防龋病向其他健康乳牙蔓延或向健康牙面蔓延。