蜂蛰伤的处理
(一)轻度。
局部治疗,对症、支持治疗,如果有轻度过敏反应,可使用少量激素或抗组胺药物,观察病情变化。
(二)中度。
1.抗过敏:过敏严重者立即肾上腺素注射液肌内注射,高流量吸氧和 0.9%氯化钠注射液快速输注,可使用氢化可的松 200~400 mg/d,或甲泼尼龙 40~80 mg/d,病情好转后逐渐减量, 疗程 3~7 天。
2.全身水化及碱化治疗:水化治疗:输注 0.9%氯化钠及 5% 葡萄糖注射液,1 L/h或 10~15ml/(kg·h),保证尿量 200~ 300ml/h,每日液体入量>3000ml。注意避免因为输液速度过快 引发肺水肿。碱化治疗:可使用 5%碳酸氢钠注射液,每日 400~ 600 毫升,使用碱性药物将尿pH值调整至 7.0 以上。
3.血液灌流治疗:尽早使用,可吸附进入血液中的蜂毒。
4.必要时行血液透析治疗。
5.对症支持治疗。
(三)重度。
除前述全身水化、碱化及血液灌流治疗外, 需行连续肾脏替代治疗。
(四)极重度。
有条件转重症监护病房治疗,给予血液灌 流及连续肾脏替代疗法清除蜂毒及炎性介质,必要时行血浆置 换,呼吸机辅助通气等治疗。
(五)正确预防破伤风。
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