幽门螺杆菌的28问（上）

自从幽门螺杆菌（下称Hp）的发现者获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，渐渐混得风生水起，成了红得发紫的网红菌。越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还与胃癌等有密切关系。但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪，仅仅是片面的耳闻而已。今天咱们就从专业角度，深入浅出地说说大家最关心的28个问题。

我们身边感染幽门螺杆菌的人多吗

多，而且比例还不低！我国目前的Hp感染率为40%-60%，平均56%。不同年龄层次人群Hp感染率存在差异，年纪大的人感染率要高一点，值得注意的是，＜20岁青少年人群Hp感染率仍高达37.1%。

幽门螺杆菌感染对我们有什么危害

所有Hp感染者100%都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。此外Hp感染患者中15%-20%发生消化性溃疡（包括胃溃疡或十二指肠溃疡），5%-10%发生Hp相关性消化不良（腹胀、纳差、反酸、嗳气），1%-3%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。尽管仍有多数感染者并无症状，但是胃里的病变正在发生并加重。

HP是怎么感染的呢？如何预防

Hp可以在人与人之间传播，主要是经口传播，还可经胃和粪便传播。中国的共餐饮食习惯是Hp感染高发的一个重要原因。共用碗筷，共有水杯，同夹一盘菜都有可能增加感染Hp的风险。事实上，要完全改变中国人的饮食习惯是不现实也没有必要的，这是中华传统文化的一部分，也是亲人联络感情的方式。合理的建议是：平时使用公筷，餐具消毒，如有家人感染，其他人一起检测并治疗，消除传染源。

幽门螺杆菌感染会导致胃癌吗

Hp感染是胃癌发生的重要危险因素。2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第2位。我国胃癌新发和死亡的病例数占全球的一半！如此高发的胃癌发病率与我国Hp高感染率有非常大的关系。在胃癌患者中肠型胃癌占大多数，我们现在已经知道了肠型胃癌的发生模式是这样的：正常胃黏膜→非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。Hp感染者均会引起胃炎，在肠型胃癌发生发展中起关键作用。

看起来也没多大事嘛，Hp可以不治疗吗

Hp感染者并不是必然会发生胃癌，但是其发生胃癌的风险要比没有Hp感染的人要高得多。尽管很多人并没有自觉症状，这并不代表可以掉以轻心。现在没有症状可能是因为Hp引起的病变还未达到一定程度。可以确定的是Hp对人体而言是一种有害菌。一旦感染Hp，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施，Hp感染率不会自行下降。也就是现在不治疗，以后也迟早要治，但对于成年人越早治越好。

根除HP可以预防胃癌吗

诱发胃癌的因素很多，HP只是其中一个因素。尽管不能说根除HP就一定不得胃癌，但这是我们所能做到的最确切的降低胃癌发病率的手段。HP感染是胃癌最重要的危险因素，根除HP可降低胃癌发生率。而且对无症状患者和内镜下早癌切除术后患者尤其有益，胃癌风险降低34%。在浅表性胃炎阶段根除几乎可100%预防肠型胃癌（大部分的胃癌是这个类型）。

HP根治之后还会反复感染吗

可能会反复感染。如果和你一起共餐的人没有一起根治的话，仍然有再次被传染的机会。但根除成功后年再感染率低于3%。

孕期可以治疗吗

一般不推荐孕期检查和治疗。

怎么才算根治

药物服完14天后，停药1个月以上再次呼气试验检测，结果为阴性。但是也要小心再次感染哦。

去医院挂哪个科的号

HP的治疗请到综合医院的消化内科或者幽门螺旋杆菌专病门诊。

HP怎么检测呢？呼气实验是怎么回事

呼气试验（13C或14C）是临床最常应用的非侵入性试验，具有检测准确性较高、操作方便和不受胃内灶性分布影响等优点。其他检测方法包括血清学检测（抽血，只适合初次检测，），粪便抗原检测（查粪便）比较少用。在胃镜的时候通过活检也可以检测HP，适用于需要做胃镜的人。

HP怎么治疗呢？要吃多长时间的药

具体的治疗方案请到消化内科咨询专科医生，根据您个人具体情况制定治疗方案。建议采用铋剂四联方案，国内共识推荐的7种铋剂四联方案均采用10-14天疗程，根除率>90%。将疗程由10天延长至14天可一定程度上提高Hp根除率，但鉴于我国抗生素耐药率可能存在显著的地区差异，如果能够证实当地某些方案10天疗程的根除率接近或超过90%，则可选择10天疗程就可以了。

抗HP治疗，真的很伤身体吗

根除Hp的治疗方案中至少包含2种抗生素，疗程为10-14 天，抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变，但是肠道菌群多样性及组成发生的变化可在2个月后恢复。因此，一般开展Hp的规范根除不会带来严重的不良后果（抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、胃食管反流病、炎症性肠病、过敏性哮喘等）。但是要根据个人体质选用药物，之前明确对某些抗生素过敏的患者应告知过敏史，在选用药物时作参考。