骨质增生

骨质增生是病吗？用药能消掉吗？

门诊上经常遇到一些患者，因为，颈项痛、腰痛、膝关节痛或足底疼痛就诊，给予拍片检查，患者自己一看报告单上写着“骨质增生”就断定自己的症状是由增生的骨质（骨刺）引起的，此后视骨质增生为大敌，总想除之而后快。到处寻找消除骨刺药物。

骨质增生是病吗？

其实啊， 骨质增生不是病，是一种影像学表现，不是所有的骨质增生都会引起症状。引起症状的骨质增生称为骨质增生症，这才是病！这就像椎间盘突出与椎间盘突出症一样。

为什么会出现骨质增生？

骨质增生是人体骨骼的一种自然退变的衰老现象，也是一种正常的生理现象。随着人的年龄增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，肌肉力量下降，关节韧带松弛，使脊柱或关节失去原有的稳定保护，人体为了恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式来代偿，使脊柱或关节相对稳定。骨质增生现象是人体的一种自我保护机制。45-65岁的中老年人，X光片检查大约20%会出现骨质增生的表现；65岁以上的老年人，X光片检查大约80%会出现骨质增生。

很多患者是在体检或就诊拍片时才发现骨质增生。 骨质增生就像头上的白发、脸上的皱纹一样，是一种自然衰老现像，估计没人会认为头上的白发、脸上的皱纹是病吧！骨刺可以看作骨头上长的皱纹。相信很少有人认为脸上长皱纹是病，因此骨刺作为骨头上的皱纹，同样不能被简单粗暴的划为疾病。

导致关节骨刺的原因很多，衰老、过度使用、外伤、炎症、以及某些特殊疾病会导致关节软骨破坏，或者产生异常的压力而使关节变得不稳定，身体为了纠正这种不稳，就通过长骨刺来增加受力面积，减少局部压力，从而稳定关节。因此，长骨刺可以看成机体一种自我适应和修复的现象。

其实，绝大部分的关节骨刺是没有疼痛的。

骨质增生会引起症状吗？

一些在特殊的部位骨质增生，到一定程度后确实引起的疼痛、活动受限等临床症状，给我们带来了痛苦，此时称之为骨质增生症。在脊柱前方且增生较大者有时会对脊柱前方的食管、血管、神经等组织造成压迫引起临床症状；在后方者可能会压迫脊髓、神经根等引起临床症状；在关节内者可能会造成关节疼痛、活动受限等，特别是以膝关节骨质增生多见；跟骨骨质增生即跟骨骨刺有时会严重影响了患者正常生活。骨质增生症是病，得治。

如何治疗？骨质增生实际顾名思义即常说的骨刺，骨刺并不是治病原因，实际上是关节软骨退化之后，尤其膝关节软骨退化之后，关节不稳定，人体为了应对这种不稳定，所带来的一种代偿性结果，是通过关节周围长出骨刺来稳定关节周围韧带和关节囊。 骨质增生并不是导致疼痛的原因，只是人体的结果，所以 对于骨质增生不需要进行治疗。真正治疗的是骨性关节炎，核心在于炎字，所有的关节老化、退化、磨损，最终产生症状，都是由于关节内的炎症，就像感冒一样，有炎症会流鼻涕，关节有炎症之后，就会出现关节肿胀，关节里边会有积液，有人会说关节有积液是不是要把它抽掉，就像感冒之后流了鼻涕，擤一下鼻涕对感冒没有帮助。所以在治疗时，更多的是采用消除炎症的或对抗炎症的药物，通过控制炎症来改善症状，有很多的消炎镇痛药物都可以采用。
相关药物分成两大类，非甾体以及甾体类药物，甾体类是激素，一般很少会用激素来治疗骨关节炎，除非特殊情况，非甾体药物是常说的止疼药物，如双氯芬酸、对乙酰氨基酚等，这类药物具有非选择性的治疗炎性疼痛，会有潜在胃肠道干扰。所以如果胃肠道不好的人可以换成另外一种药即昔布类药物如塞来昔布，这类药物有高选择性，治疗骨关节炎，对于胃肠道的干扰最小，当然最终还要找专业的临床医生，在临床医生的指导下进行安全合理的用药。

对症治疗：减轻或消除相应的临床症状，并不能去除骨刺。目前尚物特殊效药物能直接消除骨刺。治疗方法多种多样，包括理疗、内服外用中药、外贴膏药等等。当然还有一些“祖传秘方”，如果您特别相信，可以试一下。用一段时间拍张X光片，真假可辨。

一旦出现了骨质增生，比如关节周围出现骨赘的形成，其实是关节或者骨质退变造成的，这时候要注意是不是出现骨性关节炎，或者因为外伤造成的创伤性关节炎，或者是不是有存在骨质疏松造成的骨头的进一步退变或者老化。
首先要查明原因，其次要看骨质增生引起哪些症状，要对症治疗，缓解骨质增生带来的慢性炎症，比如膝关节的骨质增生，可能会造成骨性关节炎，出现膝关节的红、肿、热、痛或者关节积液的增多。这时候要吃消炎止痛药或者软骨素，比如临床上常用的非甾体消炎药有乐松或者西乐葆，软骨素就是硫酸氨基葡萄糖胶囊或者盐酸氨基葡萄糖胶囊。

或者关节腔内注射玻璃酸钠，对关节腔内骨性关炎症状的缓解有明显的改善。改善骨质的药物，如果有骨质疏松的症状，可以给予正规的抗骨质疏松治疗，比如抗骨质疏松的基础用药是钙剂或者骨化三醇。

应用二磷酸盐类，比如福善美（阿仑磷酸钠片）、密固达（唑来膦酸注射液），还有一种复泰奥（特立帕肽注射液)，这些药物都是抗骨质疏松的常用药物。

手术治疗：如果症状很重不能缓解，严重影响到日常生活，生活质量明显下降甚到生活难以自理，应考虑及时手术干预，具体手术方式需要听从专业正规医生的安排。

骨质增生如何应对？

a.减肥：

以减轻关节负重。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此应保持体重，避免肥胖，可预防脊柱和关节骨质增生的发生。

b.适度地运动：

根据个人健康状态适当锻炼，以不感到疲劳为宜，老年人推荐游泳、打太极等运动，尤其是膝关节骨关节炎的老年人不宜选用爬楼梯等方式来锻炼。

c.不要久坐久站：

不要久坐久站，站立时应养成正确的姿势，连续坐位姿势超过1小时者，应起立活动一下腰部。

d.避免过度劳累：

过度劳累会刺激骨质增生部位发生炎症，诱发疼痛。

e.防潮防寒：

避免寒冷潮湿等不环境，减轻疼痛，防治发生炎症。

f.急性疼痛期：

减少活动，卧床休息，还可以使用消炎镇痛类的药物颈骨质增生，或者理疗。