这个疫苗，我们该接种吗？

在世界范围内，子宫颈癌是女性中第四大常见的癌症，仅次于乳腺癌（209万例），结直肠癌（79万）和肺癌（73万）。它同时也是妇女癌症死亡的第四大原因，仅次于乳腺癌、肺癌和结直肠癌。

 

在《2019年中国癌症统计报告》显示：在女性恶性肿瘤中，子宫颈癌位居第八位，且患者发病年龄日益年轻化。

 

20世纪70年代末，哈拉尔德·楚尔·豪森（Harald zur Hausen）在宫颈癌患者的病变组织中成功提取出人类乳头瘤病毒（HPV），证实了HPV是宫颈癌致病病毒，并因此获得2008年诺贝尔生理学或医学奖。宫颈癌也因此成为目前世界上唯一一个病因明确、可早发现、早预防、早治疗的癌症。

 

一、 什么是HPV病毒

 

HPV的英文全称为Human Papillomavirus，是一种小型环状DNA病毒，在通过性接触传播的疾病中，是最为常见的病原体之一。

 

 

到目前为止，已被科学家发现的HPV型别有200多种。根据致癌性，可将其分为高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV的持续感染会引发宫颈癌，目前世界卫生组织确认的与宫颈癌相关的高危型HPV至少有13种。低危型HPV的感染会导致生殖器疣等多种生殖系统疾病。

 

二、 HPV感染＝宫颈癌吗？

 

HPV感染并不罕见，80%的女性一生中都可能感染HPV，但感染HPV并不意味着一定会发生宫颈癌。流行病学显示，约5%~10%的高危型HPV持续感染会发展为宫颈癌。

 

三、 HPV感染是如何发生的？有特定人群吗？

 

HPV的感染途径有很多种，主要通过性接触传播，也可通过皮肤密切接触和母婴垂直传播。人们刚感染HPV时并无症状和体征，症状或体征大多在感染数年后才出现，所以要确定初次感染的时间极为困难。

 

尽管HPV与宫颈癌关系密切，但并不代表HPV是女性“专属”病毒，男性同样可能感染HPV。与女性类似，男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触，主要是通过性行为感染HPV。

 

四、 HPV疫苗是什么？

 

HPV疫苗上市和推广以来，不少女性选择接种HPV疫苗来预防宫颈癌。目前上市的HPV疫苗有三种：

 

1. 四价HPV疫苗

2006年上市的四价HPV疫苗，可以预防高危型HPV16和HPV18，低危型HPV6和HPV11引起的感染，以及由这四种HPV导致的癌前病变、癌和生殖器疣；

 

2. 二价HPV疫苗

2007年上市的二价HPV疫苗，可以预防高危型HPV16和HPV18的感染，以及由这两种HPV导致的癌前病变和癌；

 

3. 九价HPV疫苗

2014年上市的九价HPV疫苗，可以预防高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58，低危型HPV6和HPV11引起的感染，以及由这九种HPV导致的癌前病变、癌和生殖器疣。

 

目前预防HPV型别最多的九价疫苗，可以预防90%的宫颈癌。

 

研究发现，及时做宫颈癌筛查可对宫颈癌和癌前突变起到早发现、早治疗的作用，是降低宫颈癌发病率和死亡率的重要措施。

 

五、 接种疫苗最佳年龄和时期

 

标准的HPV疫苗接种对象是9~26岁的女性和男性。如果是26~45岁的女性，没有感染HPV并且没有宫颈病变的存在，也是可以接种HPV疫苗的，效果比在9~26岁之间接种差一些。

 

HPV 病毒主要是通过性行为传播，而疫苗的注射最好是在第一次性行为之前。有过性行为的女孩子也不用担心，HPV 疫苗照样可以打，虽然有效性可能会降低，但在安全的性行为条件下，接触高危型病毒可能性也不是很大，所以还是建议去打疫苗的。

 

即使你的 HPV 病毒呈阳性，也是可以使用疫苗，但要注意在这种情况下， HPV 疫苗并不具有治疗作用。

 

六、 营养膳食也是可能的促发因素之一

 

除了宿主的遗传易感性等因素之外，营养膳食因素也被认为是宫颈癌的可能促发因素之一。

 

以往的研究已经证实，饮食因素，特别是维生素A，与HPV相关肿瘤(宫颈癌、头颈部鳞状细胞癌、前列腺癌)的减少密切相关。

 

维生素C作为营养膳食因素中比较重要的部分，已有基础研究文献报道了维生素C与宫颈癌Hela细胞生长的关系进行了研究，结论均表明维生素C可以增强其他药物对Hela细胞生长的抑制作用。

 

同时，维生素E摄入量与宫颈癌的发病风险间存在一种线性反应关系。每天的膳食VE摄入量分别为5、7、9、11、13mg时，所对应宫颈癌发病风险的OR值分别为0.97、0.91、0.80、0.72、0.51。每天膳食维生素E摄入量增加1mg，宫颈癌发病风险开始下降5%。

 

有研究显示，维生素D的缺乏和多种肿瘤发生显著性相关，包括结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌等。维生素D可能具有抑制宫颈鳞癌的发生、发展作用，而宫颈恶性肿瘤的预防和治疗提供新线索。

 

 

七、 更好预防宫颈癌的方法

 

HPV疫苗接种和宫颈癌筛查一起，是女性更好预防宫颈癌的手段。

 

另外，日常生活中保持膳食营养的均衡也很重要。对于经常在外就餐、饮食单一人群，为预防营养缺乏，可借助多维元素片来补充人体每日所需的多种维生素。

 

参考文献

 Orlando, P. A., R. A. Gatenby, A. R. Giuliano, and J. S. Brown. 2012. Evolutionary ecology of human papillomavirus: trade-offs, coexistence, and origins of high-risk and low-risk types. Journal of Infectious Diseases 205:272-79.

 Cuschieri K, Brewster D H, Graham C, et al. Influence of HPV type on prognosis in patients diagnosed with invasive cervical cancer.. 2014, 135(11):2721-6.

 M. Albino-Sanchez, J. Vazquez-Hernandez, R. Ocadiz-Delgado et al., “Decreased RARβ expression induces abundant inflammation and cervical precancerous lesions,” Experimental Cell Research, vol. 346, no. 1, pp. 40–52, 2016.View at: Publisher Site | Google Scholar

 A. K. Hernandez-Pando, J. W. Lee, H. A. Pinto et al., “Double-blind, randomized phase 3 trial of low-dose13-cis retinoic acid in the prevention of second primaries in head and neck cancer: long-term follow-up of a trial of the eastern cooperative oncology group-ACRIN cancer research group (C0590),” Cancer, vol. 123, no. 23, pp. 4653–4662, 2017.View at: Publisher Site | Google Scholar

 T. J. Key, P. N. Appleby, R. C. Travis et al., “Carotenoids, retinol, tocopherols, and prostate cancer risk: pooled analysis of 15 studies,” The American Journal of Clinical Nutrition, vol. 102, no. 5, pp. 1142–1157, 2015.View at: Publisher Site | Google Scholar

 Q. Li, S.-C. Chuang, J. Eluf-Neto et al., “Vitamin or mineral supplement intake and the risk of head and neck cancer: pooled analysis in the INHANCE consortium,” International Journal of Cancer, vol. 131, no. 7, pp. 1689–1699, 2012.View at: Publisher Site | Google Scholar

 Roomi MW，Ivanov V，Kalinovsky T，et a1．Suppression of human cervical cancer cell lines Hela and DoTc2 4510 by a mixture of lysine，proline，ascorbic acid，and green tea extract[J]．Int J Gynecol Cancer，2006，16(3)：1241—1247．

 裴利红,吴萍,王晓青,李军,谭庆坤.维生素E与宫颈癌发病风险的剂量反应Meta分析[J].营养学报,2018,40(06):544-549.

 林兰,郑秀.维生素D及其受体在妇科肿瘤中的研究进展[J].医学综述,2009,15(01):65-68.

 Dr. Hiromitsu Yabushita,Masato Hirata,Masayoshi Noguchi,Masami Nakanishi. Vitamin D Receptor in Endometrial Carcinoma and the Differentiation‐Inducing Effect of 1,25‐Dihydroxyvitamin D₃ on Endometrial Carcinoma Cell Lines[J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research,1996,22(6).

 汪晓曼,高玲娟,顾平清,黄蓉.维生素D衍生物EB1089对宫颈癌细胞凋亡与侵袭的影响[J].现代妇产科进展,2015,24(12):926-928.

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。