糖友的头号杀手：心血管并发症

中国是全球糖尿病第一大国。根据国家卫计委2018年发布的数据显示,我国已有半数以上的成年人正处于糖尿病前期,糖尿病高发的势头并未得到明显遏制。我国糖尿病患病率已达11.6%,有50.1%的成年人正处于糖尿病前期,每天都有可能变成新的糖尿病患者。

超高的死亡率

健康界发现在过去20年间，全世界的心血管疾病死亡率有所下降，但是2型糖尿病因为心血管疾病死亡率却是总人群的两倍，而且仍然在增长。也就是说，心血管疾病仍然是2型糖尿病患者病变死亡的超高人群，治疗需求得不到满足，致死率高居不下。

尴尬的血液流通

血液是我们身体营养与氧气的快递员。长期的糖尿病慢慢的改造了我们的代谢系统：血糖，血脂，蛋白质的代谢出现了异常。高糖状态让血管弹性慢慢的变差。血脂的代谢异常让血液的粘稠度变高，甚至于小血管的阻塞。不知不觉中对血管的改变让身体的运输道路极尽崎岖坎坷，满布荆棘;对血液的改变就仿佛给快递车的轮胎放了气，速度缓慢如蜗牛。快递员骑着坏了的车，走在充满路障的道路上，身体需要的快递何时才能到呢？日复一日得不到足够的营养与氧气，我们的细胞开始慢慢的罢工，我们的系统开始运行缓慢，我们的器官开始衰竭，我们的身体每况愈下，最后的最后冠心病，脑梗，心脏病找上了我们。

不可言喻的症状

糖尿病型心脑血管疾病的临床表现比较复杂，很多患者没有典型症状，因此忽略了这种疾病。其实，当患者出现头晕、失眠、心悸、气促、胸闷等症状的时候，就应该考虑是不是心血管疾病。

可靠的药物干预

胰岛素：胰岛素应用时要严格掌握适应证，提倡使用基因重组人胰岛素制剂，选择操作方便的剂型，合用口服降糖药，避免出现严重低血糖，治疗模式个体化。

调脂：推荐治疗降低LDL-C作为首要目标，非HDL-C作为次要目标；起始宜应用低、中等强度他汀，根据个体化调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，

降压：2017年版专家共识推荐：目标血压<130/80 mm Hg，老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降压目标；>120/80 mm Hg启动生活方式干预；≥140/90 mm Hg者可考虑开始药物降压治疗，≥160/100 mm Hg或高于目标值20/10 mm Hg应立即启动药物治疗，并可采取联合治疗；推荐以ACEI或ARB为基础的联合降压治疗方案，钙离子拮抗剂、小剂量利尿剂和选择性β受体阻滞剂。

三步走的预防方案

一、戒烟戒酒：1.烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加，这些不良影响，使30-49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。2.美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用.过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力.对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。

二、合理饮食：1.心血管病防治应有合理的饮食安排.高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要.原则上应做到"三低"即:低热量、低脂肪、低胆固醇。2.并且通过合理的饮食积极控制体重，研究表明:体重增加10%，胆固醇平均增加18.5，冠心病危险增加38%;体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

三．适量运动：1.心血管病防治应该积极参加适量的体育运动.维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。2.对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成.但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。

来源：健康界网站

作者：段佳强