甲状腺结节穿刺活检结果如何解读?如何处理?

活检病理报告结果大致分为以下几类:

  • 良性:约占活检结果 70%,其中恶性病变概率不到 3%,建议活检后 18 个月内复查超声。
  • 恶性:约占 3-7%,准确率高达 97-99%。最常见的是乳头状癌。大部分需要手术切除。
  • 可疑恶性:恶性概率为 60-75%。存在不良征象,但是不足以诊断恶性,一般需要手术。
  • 意义不明的非典型或滤泡性病变:恶性概率 5-15%,可以再次活检或者做基因检测。
  • 滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤:恶性概率 15-30%,通常需要手术切除至少结节侧甲状腺。
  • 无法诊断:活检细胞太少,无法诊断。建议再次活检,如果仍然无法诊断,可以再次活检、随访观察或手术切除。

总之,对于恶性或者可疑恶性结节建议手术切除,对于良性或者无法诊断者需要 6-12 个月复查。

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宋乐·副主任医师
宋乐副主任医师三甲不可处方
北京大学第三医院核医学科
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擅长:1. 脑、头颈、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位CT、MRI、PETCT、骨扫描、超声等影像学资料会诊,体检报告解读,健康咨询,就医指导;2. 甲亢、甲状腺结节、甲减等甲状腺疾病治疗;3. 骨转移瘤核素锶89治疗
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通常体检时发现,多数为良性结节良性结节通常需治疗,恶性结节需手术碘缺乏或过量、肥胖、抽烟、精神紧张是诱因简介甲状腺结节是一种由多种原因引起的、以在正常甲状腺组织中出现局限性肿块为特征的内分泌疾病。大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。症状表现:大多数甲状腺结节很小,患者任何临床症状,较大时常由患者自己发现或医生查体时发现。诊断依据:依据既往病史,超声检查,经甲状腺核素扫描,实验室检查等综合判断后即可确诊。甲状腺结节有哪些类型?1.良性甲状腺结节多结节性甲状腺肿甲状腺炎(急性、亚急性、慢性淋巴细胞性—桥本氏)囊肿滤泡性腺瘤Hürthle细胞腺瘤2.恶性甲状腺结节甲状腺癌转移性甲状腺癌(乳腺癌、肾癌等)是否具有传染性?是否常见?本病极为常见。人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。是否可以治愈?大部分患者都可治愈,部分恶性结节可能存在术后复发的风险。是否遗传?是是否医保范围?是
宋乐·副主任医师徐协群主任医师中国医学科学院北京协和医院
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