光动力—一种靶向性治疗宫颈病变且安全无创的新技术

30岁以上女性LSIL的逆转率逐渐降低，病变持续/发展的可能达50%以上，而治疗手段多为侵袭性手段。由于目前治疗手段的局限，LSIL一般保守观察，不予治疗，甚至对于未生育患者，为了保护其生育能力，CIN II也依旧只能保守观察。一旦发展为HSIL，经活检确诊为CIN II、III，原则上均应行宫颈锥切术，而这些治疗方法将可能损伤宫颈基质，从而降低生育能力如不孕、流产或早产等。

从患者角度而言，根据目前治疗原则，LSIL人群需要高频率（间隔6-12个月）的随访，而长时间随访后仍有相当一部分需要接受LEEP/CKC等侵袭性治疗。长时间高频率随访不仅带来大量的时间、经济成本，也造成较大的心理压力。

据报道，宫颈浸润癌的五年生存率是 67%，宫颈早期癌是90% ，而宫颈原位癌则几乎达100%；同时，早期宫颈病变的治疗效果远高于宫颈癌的治疗效果。因此，一种理想的方法是既可以有效治疗LSIL或降低LSIL进展风险，同时不给机体带来损伤，保留正常宫颈组织结构。

 

光动力是靶向性治疗LSIL，且安全无创的新技术

如下图所示，药物局部外敷后，无论是临床病灶，亚临床病灶，还是潜伏感染，PpⅨ的荧光强度均明显高于正常组织。说明ALA能靶向性地富集于HPV感染组织，包括临床的、亚临床的和潜伏感染的组织，然后转化为PpⅨ，经635nm的红光激发后产生光化学反应，引起病变组织细胞的坏死和凋亡，起到治疗效果，且对正常组织无损伤。一项研究纳入44例CIN I 病例，病程均＞1年且＜2年、HR-HPV持续阳性。随机分为治疗组（21例，均接受ALA-PDT治疗3次）和对照组（23例，无治疗）。结果表明，ALA-PDT治疗组6个月CINⅠ总逆转率为85.7%，疗效显著优于对照组。

 

所以，针对30 岁以上的高危女性患者，推荐优选艾拉光动力早期无创干预 LSIL/CINⅠ，尤其对未生育的年轻患者。