小儿便秘的治疗

张秀芬儿科主任医师

便秘可能会由多种因素导致,遇到宝宝便秘时首先应该先分析原因。

有一种情况请家长要注意区分,即是有些吃奶的幼儿,在生后早期(生后半个月左右),可能会出现攒肚情况,出现排便间隔时间延长,有的甚至一周左右才排一次大便,但排出的大便是糊状的,孩子也无如何不适,这是没什么问题的。这是由于刚出生的宝宝随着身体的生长其肠道也会增粗,原来的奶量不足以刺激增粗的肠道蠕动,再加之宝宝的消化能力不断加强,所以就会出现攒肚现象,这在母乳喂养儿中是很常见的。有的宝妈看着宝宝两天不排便就着急了,这时要观察宝宝的腹部和精神状态,如果宝宝腹部不胀、吃奶如常、无呕吐、精神状态正常,就可以等待宝宝自行排便,随着宝宝的逐渐长大,吃的逐渐增多,排便间隔就会恢复正常。正常的宝宝每天排 1—2 次大便是正常的。

有的宝宝刚添加辅食时会出现便秘,这有两种可能,一种是妈妈添加的辅食种类太容易吸收,这时可以适当多添加点不易消化的食物,如蔬菜或水果类,如菠菜、白菜、菜花等,水果可选橘子、桃子、梨、草莓等,蔬菜煮汤喝,水果能生吃最好是生吃,不能生吃时榨汁。还有一种情况是刚开始添加辅食时 ,妈妈就把宝宝的奶量给减少了,宝宝吃的少也不足以刺激肠蠕动,故宝宝会出现便秘。正确的方法是最初添加辅食时不要减少奶量,因刚开始时是少量尝试喂辅食,是给宝宝添加一种吃辅食的习惯,等辅食量增多时才能减少一次喂奶量。

1—3 岁的幼儿出现便秘时多与饮食结构有关,多是家长提供的食物太精细,可以多吃含纤维素多的食物,多吃粗粮和地瓜,多吃粗纤维蔬菜(芹菜、韭菜、卷心菜),孩子不胖的话多吃点油脂类多的食物(肥肉)、动物血、多喝点酸奶等都可以缓解便秘。

胃肠动力不足是宝宝便秘的又一因素,平时多让孩子跑跳,多做运动,多喝水,坚持每天给孩子做腹部按摩,都是促进肠蠕动、增加胃肠动力的方法。每天清晨给孩子用温热水洗肛门,刺激肛门形成定期的排便反射,也是治疗便秘的一种措施。

有些疾病情况下会引起宝宝便秘,最常见的是缺铁或贫血,补充钙剂时会出现便秘,肠道菌群失调时也会出现便秘,这都需引起注意。

在小儿出现便秘及排便困难时必须要除外先天性消化道畸形,如乙状结肠畸形或先天性肛门狭窄。

出现便秘时先从改变饮食结构和饮食量调整,从改变生活习惯入手,如以上方法不佳时可以考虑药物治疗,可以先选项益生菌治疗,健字牌无效时换成药准字的(双歧三联杆菌、酪酸羧酸杆菌、枯草杆菌等),单纯益生菌无效时加益生元(低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖、大豆低聚糖、菊粉、α-乳清蛋白、乳铁蛋白)。益生菌加益生元还无效时可选择乳果糖或聚乙二醇治疗,急需解除便秘时可以用开塞露或温盐水罐肠。

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张秀芬·主任医师
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北京安琪妇产医院小儿内科
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擅长:擅长小儿呼吸系统疾病如呼吸道感染、肺炎、哮喘等疾病;小儿消化系统疾病如消化不良及小儿腹泻等疾病;小儿循环系统疾病如先天性心脏病养护指导、病毒性心肌炎等疾病;儿童保健专业如婴幼儿喂养、营养性贫血、维生素D缺乏、消瘦与肥胖等疾病;在新生疾病如新生儿感染性疾病、新生儿黄胆、新生儿喂养及营养发育指导等方面临床经验丰富。
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主要表现为大便干硬、排便次数减少、排便费力改善生活方式可改善,效时其他治疗可辅助合理膳食、规律排便可预防简介便秘是由于多种因素导致的以大便干硬、排便次数减少为特点的一种消化道疾病,主要表现为排便正常,包括大便干硬、排便次数减少、排便费力,影响患者的日常生活和生命质量。症状表现大便干硬、每周排便小于3次、排便困难(包括排便费时费力、排便有排尽的感觉、直肠肛门阻塞感、需要辅助排便等)。诊断依据半年前开始出现症状,最近1个月出现以下两种或两种以上的症状:①排便感到费力。②排出的粪便干硬。③排便时有排尽的感觉。④排便时肛门直肠处有阻塞感。⑤排便时需要手法帮助。⑥每周排便小于3次。便秘有哪些类型?慢传输型排便障碍型混合型是否具有传染性?是否常见?常见是否可以治愈?可以治愈,保持合理的饮食和健康的生活习惯是便秘改善的前提。是否遗传?否是否医保范围?是
张秀芬·主任医师岳利峰副主任医师北京中医药大学东直门医院
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