肝移植术后康复系列之肝移植术后随访(一)

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主治医师毛家玺
毛家玺,主治医师,海军军医大学第二附属医院,肝胆外科

1.为什么肝移植术后需要随访?

肝移植术后需终身服用免疫抑制药,由于长期服用免疫抑制药和其他因素药物浓度会发生变化,浓度过高或过低均会导致肝功能异常和感染并发症,所以需要规律随访检测免疫抑制药浓度、肝功能、血常规、肿瘤指标(术前患肿瘤)、肝炎等相关指标。

2.肝移植病人是否需要终身随访?

肝移植术后由于需要面临许多康复问题,因此建议终身随访。

3.肝移植术后随访哪些内容?

根据病人术前肝癌和非肝癌肝移植术后随访内容有区别:

肝癌病人术后随访主要:血常规,肝功能,他克莫司、西罗莫司或环孢素血浓度,肿瘤指标(AFP、CA19-9、CEA、铁蛋白等)、乙型肝炎表面抗体(术前患乙型肝炎),X 线胸片,肝脏 B 超,半年复查一次胸部 CT 平扫和腹部 CT 平扫+增强。

非肝癌病术后随访主要:血常规,肝功能,他克莫司、西罗莫司或环孢素血浓度、乙型肝炎表面抗体(术前患乙型肝),三个月复查 X 线胸片、肝脏 B 超、肿瘤指标(AFP、CA19-9、CEA、铁蛋白等)。人当然,一旦感觉有异常和复查指标异常,不要存侥幸,应立即联系主管医生,必要时到医院看医生,可能需进一步复查解质、血脂、凝血功能、免疫细胞及感染指标等。另外,有些肝癌病人需在移植术后定期作全身化疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发,进一步杀灭身体中可能存留的癌细胞。

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