为什么要找医生戒烟呢?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
副主任医师史兆雯
史兆雯,副主任医师,上海市普陀区中心医院,呼吸内科
有戒烟意愿的烟民心中一直有一个疑问“为什么要找医生戒烟呢?”有人会认为吸烟和戒烟都是很私人的事情,不希望别人指手画脚,或是认为自己能解决,或是觉得医生也帮不上什么忙。然而事实真是这样么?作为一个呼吸科临床医生,更是一个戒烟门诊专病医生,史医生以经验告诉你,戒烟还真的要找专业医生帮助!
1.明确戒烟目的:从既往经验来看,一半以上来戒烟门诊就诊的病人多多少少是因为呼吸道疾病或是其他系统疾病及症状来寻求帮助,那么史医生很愿意推荐大家(据中国临床戒烟指南(2015年版)5As法:
Ask:询问戒烟动机及既往吸烟史情况
Adivse:建议坚定戒烟
Assess:评估戒烟意愿及烟草依赖程度
Assist:帮助吸烟者戒烟(心理咨询/药物干预方案)
Arrange:安排随访
那另一半被家属朋友“押送”来戒烟门诊的人群,可能自主戒烟原动力没那么强的,史医生使用
5Rs法:
Relevance:相关 陈述戒烟与个人相关的原因
Risks:风险 告知吸烟者带来的不良后果
Rewards:益处 告知停止吸烟的益处
Roadblocks:障碍 帮助认识戒烟时可能的困难
2. 排除身体器质性疾病:很多吸烟的人群都会在呼吸科门诊提到慢性咳嗽如影随行,一旦感染或急性发作疾病,咳嗽更是雪上加霜。史医生也不是第一在戒烟门诊“狙击”肺部阴影的病例了。不要简单以吸烟、感冒、或是一般性支气管炎来解释原因不明的咳嗽症状。要相信专业的专科医生,我们看到的咳嗽远远比你所经历得要多。肺癌、肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑梗塞、脑出血、下肢闭塞性血管炎、鼻咽癌、口腔癌、乳腺癌、膀胱癌、肾癌、不孕不育、流产、勃起功能障碍。。。。以上只是吸烟引起疾病的一部分,请给专业医生机会去发现它们,及早诊断治疗。
3.更专业面对戒断综合征:很多人一开始会选择自行戒烟,也就是常说的“干戒”,不论是临床经验和研究都表明这不是一个成功率很高的方法,二进宫、三进宫、甚至N次尝试戒烟失败的,都很常见,这是因为大多数人的意志力没有你想象中那么强大,甚至突然的烟草戒断会出现很多临床常见戒断期症状:
1)睡眠及情绪异常:难以入睡、失眠、早醒、惊觉、伴或不伴精神紧张(焦虑、烦躁、易怒等)。
2)口腔异感及饥饿感:口疮溃疡、口干口渴。且戒烟后身体吸收食物的能力得到改善。几乎所有吸烟者在戒烟后都胃口大开。
3)咳嗽咳痰:长期吸烟者,在肺内积蓄很多分泌物,混合烟焦油,戒烟后粘液松懈并从呼吸道排出,纤毛也开始重新运动。
4)手指震颤:戒烟者可出现手指震颤、手足瘙痒、头皮酸痛等,请理解这是由于循环系统改善引起,不会持续太久。
5)头痛头晕及注意力涣散。
如果不正确指导和处置这些症状,甚至会伤害我们自己身体的健康,并打破生活的平衡,如何安稳和平静度过戒断期,你需要精神和躯体双重的治愈帮助。
4.治疗的专业化需要医生。比如长江三角区域和上海市戒烟服务规范化培训中,对戒烟门诊医生的培训要求,提及要重视戒烟者的生理支持,简单来说就是让戒烟者好过些,门诊选择最佳药物治疗:尼古丁替代疗法:目前国际上应用"尼古丁替代疗法"的控烟用品有尼古丁贴剂(Nicotine Patch)、尼古丁口胶剂(Nicotine Gum)、尼古丁喷鼻剂(Nasal Nicotine Spray)、尼古丁吸入剂(Nicotine Oral Inhalation),还有尼古丁舌下含片(Nicotine Sublingual Tablet)等等。酒石酸伐尼克兰是尼古丁受体部分激动剂,能特异性作用于ɑ4β2尼古丁胆碱样受体,具有双向作用机制,一方面高亲和结合尼古丁受体,阻断尼古丁与该受体结合,减低因尼古丁摄入带来的奖赏作用,同时部分激动上述受体,缓解患者对尼古丁的渴求和戒断症状。还有不含尼古丁药物:安非他酮为不含尼古丁的处方药,能缓解戒断症状和吸烟的渴求。以上为戒烟的一线药物。
更有心理上的专业支持,意愿戒烟者的自我暗示:
5Ds
Declare:向所有人宣告自己戒烟决心,取得他人支持
Delay:拖延策略降低烟瘾,延迟吸烟行为
Deep breath:烟瘾难忍时深呼吸
Drink :纯水及果汁等健康饮料缓解咽部及胃部不适
Do someting else:如体育锻炼,读书等分散注意力做事。
5.避免戒烟的“坑”:很多有戒烟需求的大众过分相信网络上所谓的“神药”,什么戒烟精油、戒烟熏香、戒烟贴,有些甚至模糊标榜“纯中药”、“无副作用”“一用见效”,史医生认为一切不表明成分的保健品都是“耍流氓”。还有一类新兴的替代品——电子烟。史医生认为电子烟不是戒烟的良途,目前研究对电子烟能否促进长期戒烟没有充分的科学依据,有关电子烟的安全性也越来越引起人们的关注,近期更有报道称吸电子烟反而不利于烟民成功戒烟。简单来说就是烟草导致的疾病,电子烟一样不少,还多出了重金属、香料等有害物质带来的致病风险。特别是对于青少年,电子烟的危害更大,甚至更易出现电子烟吸食转变成传统烟草吸食的双重风险。
 

 

 

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