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“几乎没有生还可能”的脑干出血16ml患者被救活

“几乎没有生还可能”的脑干出血16ml患者被救活

近日,深圳市龙华区人民医院神经外科完成深圳市首例使用方体定位技术的“脑干出血”精准微创手术,挽救了一名垂危患者的生命!

 
56岁的李女士,因2小时前突发昏迷,呼之不应,大小便失禁, 120急送深圳市龙华区人民医院神经外科救治,呼吸机辅助呼吸。检查后被诊断为脑干出血,出血量约16ml。 
 

病情极其危重,生存希望渺茫,医生告诫患者家属做好心理准备。但家属不甘心,强烈要求即使有一线希望也要争取!

由于脑干的解剖和功能的特殊性,脑干出血非死即残,存活的患者大部分遗留重大残疾,生存质量很差。一旦发生,对医生和家属来说,治疗的选择面相当狭窄!

“脑干组织仅拇指指腹大小,但功能非常重要,急性出血后血肿会压迫脑干组织,危及生命中枢,各种治疗方案的效果均较差。面对脑干出血的患者,只有手术治疗才可能有一线生机。”神经外科安模主任表示。

神经外科团队高度重视,在安模主任的带领下进行了认真的术前讨论。脑干是人体生命中枢,手术稍有偏差即可造成患者死亡,立体定向软通道穿刺引流是首选方案。虽然科室以往曾无数次成功实施该手术,但在被业界视为“生命禁区”的脑干部位施术,这还是第一次。

通过充分地评估病情,在征得家属同意后,决定采用“立体定向软通道技术”为患者实施脑干血肿微创精准穿刺手术。“立体定向软通道技术”具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快等优点,在国内得到了有力推广。它无需上头架,也无需再做CT定位。利用原CT片通过头部固有的骨性标志,借助专用卡尺画线定位和专用的导向钻头钻骨孔,即可实现精准穿刺进入血肿靶心,彻底清除血肿。

鉴于病情的严重性,安模主任紧急与广东省脑出血微创救治专家骆锦标教授联系,邀请骆锦标教授前来指导手术。 

在全麻下行“右侧脑室外引流术”及“方体定位下脑干血肿抽吸术”,术后定期血肿腔及脑室注射尿激酶,术后7天后行“经皮扩张气管切开术”,脱呼吸机后血氧维持稳定。

脑干出血占临床脑出血病例的10%左右,发病率虽然不高,但脑干出血起病急,病情凶险,预后较差,是所有脑卒中中病死率最高,预后最差的疾病。龙华区人民医院神经外科团队敢于向“死神”挑战,将患者从死亡线上“拉”了回来,创造了生命奇迹。

 

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范少平

主治医师

深圳市龙华区人民医院

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范少平

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4个月前,来自汕头的詹先生突发头痛伴昏迷,来我院就诊。在医生的救治下,詹先生虽苏醒过来了,但仍时常感觉头晕,并发现自己记忆力减退了。经检查,詹先生被确诊为“烟雾病”。近日,我院神经外科成功为他进行了手术,目前恢复良好,已康复出院。 烟雾病的发病年龄一般呈现出两个高峰:一是4~8岁的儿童期,二是30~40岁的中年期,主要有缺血型和出血型两种。缺血型烟雾病主要表现为不明原因的头痛、头晕、头昏,短暂性的语言不流利,肢体麻木、乏力等,严重的则表现为偏瘫、昏迷的脑卒中甚至危及生命。出血型烟雾病主要表现为突发头痛、恶心呕吐、昏迷、偏瘫等,成年患者多表现为自发性脑出血或脑室出血。近年来,烟雾病的检出率越来越高,患者后遗症也相对严重,给家庭带来巨大压力。如发现上述疑似症状,应尽快就医治疗。 我院收治詹先生后,立即为他进行“左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA) +帽状腱膜贴敷+硬脑膜翻转贴敷术”,术后患者头晕症状明显改善。 为应对日益高发的脑血管疾病,深圳市龙华区人民医院成立了卒中中心,为脑血管疾病患者提供快速救治绿色通道,极大的提高了救治效率及成功率。神经外科也相继开展了颅内动脉瘤夹闭术、颅内动脉瘤栓塞术及颅内外血管搭桥术等新技术,为脑血管患者提供全方位、精准医疗服务。

范少平

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范少平

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深圳市龙华区人民医院

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范少平

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范少平

主治医师

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