35岁男子吃生发药致严重肝损伤

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中年男子急性肝损伤,病情持续加重

广东刘先生今年35岁,劳累后全身无力,皮肤变黄,小便颜色深,皮肤瘙痒,而且症状逐渐加重!

在当地县医院就诊,检查发现肝功能损伤,各项指标严重超出正常范围:谷丙转氨酶1713U/L,谷丙转氨酶573U/L,总胆红素166.4umol/L。立即护肝治疗,然而刘先生症状还是没有好转,皮肤还是发黄,只好转诊到上级大医院继续治疗。

在上级医院主任医生查房,仔细问刘先生病史,既往没有乙肝,入院后检查乙肝阴性,主任看到刘先生头发稀疏,头发数量少,问他有无吃什么生发药物。

刘先生这才想起来,上月家中亲戚推荐一中医,开过几贴方剂。主任拿方剂配方一看,含有何首乌藤!主任指出:刘先生这是服用生发中药何首乌藤导致的混合型药物性肝损伤

常规腺苷蛋氨酸、异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽、前列地尔等降酶护肝退黄治疗后,转氨酶逐渐下降,但胆红素仍维持在较高水平(350umol/L左右)。

  
病情危重,人工肝治疗6次转危为安

主任决定启用人工肝治疗。人工肝是一种血浆置换技术,它可以将人体含有大量“毒素”的血浆置换为干净的血浆,起到暂时替代肝脏功能的作用,使肝细胞有了休息的时间,从而可以恢复再生。

6次人工肝治疗后,患者总胆红素大幅下降,刘先生终于可以康复出院了。

  
医生提醒:要警惕何首乌的肝毒性!

主任查房告诫患者,医院近几年不断收到因为急性肝功能损害而住院的患者,往往并没有肝炎,但有用过何首乌染发剂、吃过脱发的中成药(含何首乌)、喝过含何首乌降脂茶的等等,均是在用药 2 周左右就出现乏力、恶心、食欲不振或伴有尿黄、眼睛巩膜黄染,到医院一查,转氨酶急剧增加,升高到 1000U/L。

急性药物性肝损伤后果严重,如果不及时治疗,肝损伤会进展至肝衰竭,这时就有生命危险,因此严重的急性药物肝损伤需要人工肝或肝移植治疗!

最值得注意的是,含有何首乌的药品多为非处方药,无需处方即可购买,很多保健食品以及洗发产品都添加了何首乌。但保健品和洗发品商家对肝毒性闭口不谈,而广大群众大多数人对产品的副作用毫不知情,或者没有意识到有这么严重,导致肝损伤甚至中毒的人时而发生!

  
医生再次强调:要警惕天然药物滥用!

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、、天然药、保健品(HP)、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性。我国人口基数庞大,临床药物种类繁多,许多人对药物理解不深,导致药物滥用、乱用现象严重。

民众往往认为中药、天然药物、保健品可随意使用,不会对身体产生危害,殊不知这类药品作为药物性肝损伤的重要诱因,其实这也是全球共同存在问题,国外因膳食补充剂导致的药物性肝损伤占16-20%,而国内报道较多的药物性肝损伤的天然产品类药物包括何首乌、土三七,以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方中草药制剂等。

再次提醒,在大部分国人的印象中,中药 = 无副作用,因而广告和宣传中经常可以听到「纯中药制剂、无任何副作用」这样的口号,其实这是太大的误会,记住:所有药物都有毒副作用,包括中草药、天然药物、保健品!

同时,也提醒广大医生朋友,我们处方开具的很多中成药里,比如天麻首乌片、心通口服液、血脂灵片、产复康颗粒、安神补脑液、安神胶囊等等,都含有何首乌成分。给患者使用此类药物也需提醒,不要过量服用药物!

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#药物性肝损害#疾病预防#合理用药#中医治疗
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因药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病表现为疲乏、食欲振、黄疸、恶心、呕吐治疗上主要为综合治疗和药物治疗简介药物性肝炎是指在治疗过程中,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,是常见肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。近年来随着新药的断问世和药品使用品种及剂量的增加,药物性肝炎有逐年增多的趋势。药物性肝炎除药物本身潜在肝毒性外,也与遗传基因、性别、年龄、营养状态、患者全身状态和伴发病等诸多因素有关,如过敏体质者,能耐受药性,即使在正常范围内用药,也会引起肝脏损坏。药物性肝炎的临床表现多种多样,诊断缺乏特异性指标,常易导致误诊、漏诊。该病主要表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疽等。治疗上主要为综合治疗和药物治疗。及时停药后大部分患者预后较好。症状表现:典型症状是乏力、纳差、恶心、呕吐。诊断依据:依据典型的乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸表现,结合血常规、影像学检查表现为血清转氨酶、血胆红素数值异常等肝细胞损伤情况及存在胆汁淤积、肝硬化,可明确诊断。药物性肝损害有哪些类型?根据肝损伤分型,该病可分为:肝细胞型药物性肝损害胆汁淤积型药物性肝损害混合型药物性肝损害是否具有传染性?否是否常见?药物性肝损害约占所有药物损害病的10%~15%,在西方国家,由药物引起的急性肝功能衰竭约占全部肝功能衰竭的10%~52%,病死率约为11.9%。是否可以治愈?药物性肝损害的大部分患者预后较好。及时停药后病情可迅速改善,肝细胞损伤型患者常在治疗1~3个月内彻底恢复;部分伴黄疸的肝细胞损伤型患者则可表现为急性或亚急性肝衰竭,病死率超过10%。是否遗传?否是否医保范围?是
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