肝移植术后康复系列之术后其他并发症
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毛家玺
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8.如何控制肝移植术后高血压？
（1）保持良好的作息习惯及充分睡眠，避免劳累、熬夜。建议晚上十一点前睡觉。
（2）戒烟、戒酒。烟酒对于血管的危害相对之大，应彻底避免接触。同样要避免吸二手烟。
（3）清淡饮食，尽量少食或不食高盐的食物（如盐腌菜、酱菜、咸肉等）。盐的摄入量与高血压呈显著关系，盐吃的越多，血压越容易高。
（4）保持良好的情绪、舒畅的心情，避免焦躁、愤怒等不良情绪引起血压剧烈波动。
（5）冬天出门时带好帽子，保护好脑部血管。
（6）在心血管内科专科医生指导下应用口服降血压药物。夏天由于天热血管舒张，血压总体稳定，可以适当减少降血压药物用量；而冬天由于寒冷血管收缩，血压容易偏高，应适当增加降血压药物剂量。
（7）动态监测血压水平，适时调整降压药物方案，保持血压水平稳定。
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毛家玺
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毛家玺
主治医师
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毛家玺
主治医师
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毛家玺
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1.肝移植术后体内是否含乙型肝炎病毒？ 肝移植术后体内还有可能潜伏乙型肝炎病毒，主要存在的部位如脾脏、胃肠道淋巴结、肺等器官。 2.如何预防肝移植术后乙型肝炎复发？ 需终身服用抗病毒药物，同时定期体内补充人乙型肝炎免疫球蛋白。 3.抗乙型肝炎的核苷类似物药物有哪些？ 恩替卡韦（博路定）、替比夫定（素比伏）、阿德福韦（贺维力），拉米定（贺普丁）。 4.乙型肝炎免疫球蛋白保持什么样的滴度？ 对于术前有乙型肝炎的肝移植病人，乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的滴度在术后 3 个月应维持在 200 以上，3 个月到年维持在 100-200，1 年后维持在 100 左右。
毛家玺
主治医师
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文章 肝移植术后康复系列之肝移植术后随访（一）
1.为什么肝移植术后需要随访？ 肝移植术后需终身服用免疫抑制药，由于长期服用免疫抑制药和其他因素药物浓度会发生变化，浓度过高或过低均会导致肝功能异常和感染并发症，所以需要规律随访检测免疫抑制药浓度、肝功能、血常规、肿瘤指标（术前患肿瘤）、肝炎等相关指标。 2.肝移植病人是否需要终身随访？ 肝移植术后由于需要面临许多康复问题，因此建议终身随访。 3.肝移植术后随访哪些内容？ 根据病人术前肝癌和非肝癌肝移植术后随访内容有区别： 肝癌病人术后随访主要：血常规，肝功能，他克莫司、西罗莫司或环孢素血浓度，肿瘤指标（AFP、CA19-9、CEA、铁蛋白等）、乙型肝炎表面抗体（术前患乙型肝炎），X 线胸片，肝脏 B 超，半年复查一次胸部 CT 平扫和腹部 CT 平扫＋增强。 非肝癌病术后随访主要：血常规，肝功能，他克莫司、西罗莫司或环孢素血浓度、乙型肝炎表面抗体（术前患乙型肝），三个月复查 X 线胸片、肝脏 B 超、肿瘤指标（AFP、CA19-9、CEA、铁蛋白等）。人当然，一旦感觉有异常和复查指标异常，不要存侥幸，应立即联系主管医生，必要时到医院看医生，可能需进一步复查解质、血脂、凝血功能、免疫细胞及感染指标等。另外，有些肝癌病人需在移植术后定期作全身化疗和其他辅助治疗来预防肿瘤的复发，进一步杀灭身体中可能存留的癌细胞。
毛家玺
主治医师
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文章 肝移植术后康复系列之术后胆道并发症（二）
3.什么是磁共振胆胰管造影？ 磁共振胆胰管造影（MRCP）是利用磁共振扫描技术，应用不同组织在磁共振图像的密度差异特点，将图像重建以清晰显示胆管、胰管系统形态结构的检查技术。因此，临床上常用于检查胆胰疾病。 4.为什么要做内镜下逆行胆胰管造影术？ 当临床考虑出现胆道狭窄、胆漏、胆道内泥沙或结石形成等胆道并发症出现时，可以考虑应用内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）以明确诊断，同时可以采用球囊扩张、取石、内支架置入等手段以解除或改善胆道并发症的不良影响。
毛家玺
主治医师
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文章 肝移植术后康复系列之术后胆道并发症（三）
5.什么情况下需要放胆道内支架、鼻胆管引流？ （1）若 ERCP 术中发现明确的胆道吻合口狭窄，可在球囊扩张后置入胆道内支架以扩张狭窄部位。 （2）如 ERCP 术中发现明确的胆泥或结石形成，可在尽量取石术后置入鼻胆管和（或）胆道内支架以进一步外引流胆汁并便于观察胆汁性状。 （3）若 ERCP 术中评估术后发生胰腺炎、胆道感染风险较大者，通常置鼻胆管以保持胆汁有效外引流，便于留取胆汁行微生物学检验以动态观察病情。 （4）原胆管内支架拔除后，可酌情置入鼻胆管做短期过渡性治疗以避免发生胆道感染。
毛家玺
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文章 肝移植术后康复系列之肝移植术后感染（一）
1.肝移植术后常见的感染病原体有哪些？ 细菌、真菌和病毒。 细菌主要有大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌等； 真菌主要有白色念珠菌、曲霉菌等； 病毒主要有巨细胞病毒、EB 病毒、微小病毒等。 2.肝移植术后常见的感染部位在哪里？ 肺部、肝脏、胃肠道、腹腔及骨髓。 3.肝移植术后什么时间段容易感染？ 肝移植术后 1～7 天最容易感染，因为术中应大量激素及单克隆抗体，加上手术打击，此时机体的免疫状态处于极度低下水平，容易发生细菌、真菌感染；发生急性排斥反应后行大量激素冲击治疗过程中比较容易感染，此阶段需行抗生素预防感染治疗
毛家玺
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文章 肝移植术后康复系列之肝移植术后随访（三）
6.肝移植病人是否可去其他医院随访？ 可以，最好是去有肝移植资质的医院随访。若随访异常，需和肝移植手术主管医生联系后决定治疗方案。 7.什么是随访员？ 肝移植科对曾在本院做肝移植的病人以通信或其他的方式，进行定期了解病人病情变化和指导病人康复的专职人员。 8.随访员的随访内容包括哪些？ 随访的主要内容包括：定期复查的验血指标、最近的身体状况、肿瘤情况（术前是恶性肿瘤病人）、免疫抑制药的种类及用量等。 9.肝移植病人出现问题联系不上随访医生怎么办？ 可以和随访员联系，通过随访员帮助联系随访医生，可以和其他随访医生联系，帮助指导解决相关问题；可以去有移植资质的医院就诊，帮助解决出现的问题。 10.出现肝外疾病需治疗时是否先和随访医生沟通？ 如果肝外疾病需要全身系统治疗，或需要全身麻醉手术治疗的需要和随访医生沟通，最好在随访医院治疗，如果仅需局部处理的肝外疾病，在不影响全身状态下不需要和医生沟通。
毛家玺
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