糖尿病患者可以怀孕生子吗？

糖尿病患者在我们身边比比皆是，而这其中不乏女性患者，而很多患者正处于育龄期，她们正打算要孩子，在糖尿病发生后她们会感到担心，不知道是否会影响生育。其实患有糖尿病的女性同样能够怀孕生子的，只要在结婚以后能够很好的控制住糖尿病的病情，而且没有心,肾、脑、眼及其它严重的并发症者，完全可以怀孕。

没有必要仅仅因患糖尿病而中断妊娠或绝育。不过糖尿病孕妇胎儿畸形、早产、围产期死亡率、妊娠中毒症状都比非糖尿病孕妇为多，因此为预防以上妊娠并发症，糖尿病妇女应在怀孕前及妊娠过程中，使用胰岛素治疗，严格控制糖尿病，使血糖控制在理想水平。如果糖尿病患者已经确定妊娠的话，孕妇应该在内科和妇产科医生的密切配合之下调节好饮食及胰岛素剂量，使血糖降到正常水平，并定期详细检查心、肾功能，血压及眼底变化，胎心、胎儿发育及活动情况。由产科医生决定何时终止妊娠。在分娩时，应比健康人提前人院，以确保安全渡过妊娠及分娩的全过程。

对于大部分的女性患者来讲，糖尿病并不是怀孕的禁忌，是可以安全平安的生下宝宝的，只是需要比没有糖尿病的健康准妈妈稍微付出多一点的精力。毫无疑问，这个付出是值得的，您的宝宝在您的陪伴下一天一天成长本身就是一件无比幸福快乐的事情。

高血糖对怀孕有什么影响呢？高血糖本身就会到至胚胎发育的异常（尤其是在怀孕前十周的高血糖），比如说无脑儿、小头畸形、先天性心脏病等。因此，在做好准备之前请各位准妈妈一定要把自己的糖尿病病情控制好，这样才有最大的概率生下最健康的宝宝。在做好怀孕的准备之前，各位准妈妈一定要采用安全可靠的避孕措施！重要的事情讲三遍：避孕！避孕！一定要避孕！

怀孕前血糖要控制在一个什么样的水平？怀孕前建议糖化血红蛋白水平要控制在 6.5%以内。因为糖化血红蛋白只有在这个安全范围以内的时候才能将前面提到的危害降到尽可能最低的水平。

怀孕前需要做哪些检查呢？

• 一般性检查：风疹、梅毒、乙肝、HIV 检查、宫颈刮片、宫颈培养、血型；
• 糖尿病相关的检查：糖化血红蛋白、促甲状腺素、肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐、眼底检查（妊娠可诱发或加重已有的糖尿病视网膜病变）；
• 生活方式准备：戒烟；
• 维生素补充：如叶酸至少 400μg/日；
• 停用可能导致胎儿畸形的药物：某些降压药（普利类，沙坦类降压药），某些降脂药（他汀类降脂药），避免使用利尿剂等。

准备怀孕了，但是正在使用口服降糖药，是否需要停用这些药物呢？目前没有任何口服降糖药有妊娠期间长期的安全性数据，因此怀孕期间首选胰岛素治疗，需要和您的糖尿病专科医师商量您的降糖方案调整。

怀孕期间血糖控制目标和平时不准备怀孕的状态一样吗？在怀孕期间的血糖控制和平时相比更为严格，目前建议空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后 1 小时血糖≤7.8mmol/L，餐后 2 小时血糖≤6.7mmol/L。整个妊娠期的糖化血红蛋白需要控制在＜6-6.5%的范围以内；妊娠期由于红细胞转换的加速，建议更加频繁的监测糖化血红蛋白，比如每月一次。

怀孕前是 1 型糖尿病或者是已经使用胰岛素治疗的 2 型糖尿病，在怀孕期间可能会出现哪些问题呢？在妊娠的前三个月常常会出现低血糖，往往需要根据血糖减少胰岛素的剂量；一旦进入妊娠三个月以后，因为胰岛素抵抗的加重，又会出现另外一个相反的情况：胰岛素需要量迅速增加，很多时候每 1-2 周就需要增加胰岛素的剂量；分娩以后又会出现胰岛素需要量的下降，这个时期又要警惕低血糖的发生。此外对于 1 型糖尿病的患者在妊娠期更高警惕低血糖和糖尿病酮症酸中毒的发生，因此，全家人都要能够识别上述两种情况。