腱鞘囊肿保守治疗和 手术疗法,方法如下:
1.击碎法
适用于手腕部较小的腱鞘囊肿。令病人将手平放在桌上,手心朝下,腕下垫软的织物,使囊肿露在最高点,然后用一本厚重的硬皮书猛击曩肿,使囊壁破裂,破裂的囊壁和囊液会自行吸收,因此有了“用一本圣经痛击它(bashing
it with a bible)”这句话,这是门诊常用方法之一,但是有时候会引起患者剧烈的疼痛。
2.挤破法
用双手握住病人的手腕,双拇指项压住囊肿,突然用力挤压,使囊肿破裂。此法较击碎法成功率略高些,但需有较大的指力,且能瞬间用力,才能够挤破,且仅适用于手腕及踝关节周围的腱鞘囊肿。“挤爆”是一般选用的随治随走的治疗方式,一般个体小,发病次数少,无关节上的活动障碍,可选用这种方式。
3.穿刺抽吸法
取5~6号针头或针灸用的银针,从囊肿顶部刺入囊内后,将针放成斜角,向囊肿四周随意穿透几个洞,以穿破囊壁且避开周围重要的血管、神经为原则。当穿透几个方向后出针,以消毒棉球盖在针眼上,用拇指按压囊肿,将液体挤出。然后加压按揉,局部加压包扎3-5天,嘱咐病人,在四五天内,每天都要数次压按揉挤,直至正常。
4.注射法
局部消毒后用20毫升注射器、9号针头穿刺,尽量抽尽囊液,然后视囊肿大小注入四环素0.25~0. 5克(以生理盐水2~6毫升溶解)。囊内注射四环素后,能引起裳肿内粘膜充血、水肿、纤维蛋白渗出,导致囊内化学性炎性反应,使囊肿腔逐渐粘连以至闭合,从而达到治愈目的。另外,还可以注入氢化可的松、碘酊、酒精等药物。
注意:非手术疗法的缺点是容易复发,并且反复针刺抽吸容易造成周围组织粘连,导致手术切除时囊肿周围解剖结构紊乱不清。对于接受初始保守治疗后症状持续存在或复发的患者,建议进行手术治疗。
5.手术治疗 行手术切除腱鞘囊肿时,需同时切除囊肿及其柄,如果与关节相通的,需要结扎蒂部。手治疗术后约10% 会复发。

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张宏志
主任医师
中国人民解放军第211医院
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张宏志
主任医师
中国人民解放军第211医院