腿上青筋暴起，需警惕静脉曲张

一、 什么是下肢静脉曲张？

静脉曲张通常是指浅静脉扩张弯曲，突出皮肤表面，严重时可卷成团，就好像一团蚯蚓盘曲在皮肤下，临床常描述为“蚓团状肿物”。

静脉曲张常常被大多数人称为青筋，但这并不准确。其实我们所说的青筋指的是肉眼可见的浅表静脉血管，由于静脉血颜色深，所以透出皮肤的颜色发青。

它并不等于曲张血管，在很多比较瘦、皮肤白或重体力劳动者的四肢也可以见到这种突出皮肤表面的血管。所以诊断静脉曲张除了血管突出皮肤以外，还需要根据血管的走形和位置来综合判断。

二、 好好的静脉怎么就曲张了？

静脉曲张的原因有很多，除了先天性因素以外，常常和职业相关，比如教师、厨师、售货员、收银员，这一类人群往往需要长时间站立工作，简单理解，站的时间长了，把血管撑大了。

由于长时间站立，血液受重力影响，回流阻力增加，对静脉壁、静脉瓣产生持续的压力。久而久之，静脉壁弹性、静脉瓣单项阀门作用均减弱，病情逐渐加重，出现腿沉、酸胀感、肿胀，严重会导致皮肤发黑、瘙痒、湿疹，甚至出现老烂腿。

三、 出现静脉曲张，需要治疗吗？能治好吗？怎么治疗？

对于早期曲张静脉少，症状轻或无症状患者，主要以预防加重为主。

1、 多活动。一定要刻意提醒自己多活动，避免长时间站立，经常抬一抬腿，晚上睡觉的时候把脚垫高，减轻血管内压力。

2、 加强下肢肌肉力量。尤其是小腿肌肉，肌肉的收缩就像是用手挤牛奶一样，可以加快静脉血液回流，减轻血液倒流的压力。

3、 穿医用弹力袜。穿上医用弹力袜后，腿部有一个持续存在的外部梯度压力，可以加速血液回流，减轻静脉壁和静脉瓣的压力。

4、 可以口服一些改善循环的药物，比如地奥司明，缓解症状。

对于已经出现明显症状的患者，需要尽早治疗

1、 硬化剂注射。曲张静脉注射硬化剂后，管壁受刺激后关闭，不再通血。但对医生有一定的经验要求，而且注射剂量和方法不同，效果也有一定差别，而且复发的可能性相对高一些，对曲张范围比较小或术后有遗留的患者比较适用。

2、 大隐静脉高位结扎与剥脱术。作为最传统及经典的手术方式，这种手术的效果好、复发率低，但切口比较多，对腿部外观要求较高的患者常不能接受。

3、 静脉腔内激光治疗和射频消融。这两种都属于微创手术，通过激光或热效应破坏静脉组织，使血管关闭。从目前的应用来看，效果和传统方式相差无几，复发率也比较低。因术后恢复快，且腿部不遗留刀口，目前接受程度较高。

血管外科闫彬医生