男子小腿疼痛，彩超显示静脉血栓，却是肺癌患者

49岁的老张，因为左下肢静脉曲张病史20年，左下肢内侧条索状物疼痛10天到医院就诊，老张告诉医生左腿的静脉曲张20年了，腿上血管像蚯蚓蜿蜒突起，虽然影响美观，但是不疼不痒，自己就没管它，10天前左侧小腿静脉曲张处出现疼痛，老张在家泡脚、热敷没效果，左小腿静脉曲张的地方还是疼，所以来医院求诊，医生查体可见左下肢轻度水肿，内侧静脉曲张，发红，按之疼痛。

 

 

医生让老张去做一个左下肢静脉的彩超，彩超回报：左侧股总静脉，左侧股浅静脉入口处，左侧大隐静脉入口处，左侧腘静脉反流，考虑瓣膜功能不全，左小腿内侧浅静脉曲张伴大部栓塞。医生建议老张去血管科住院治疗，住院后常规体检拍胸片显示左上肺占位性病变，经过胸部核磁共振、肺部穿刺活检等进一步检查，确诊老张罹患肺癌。陪侍的家人听到这个消息，都觉得是晴天霹雳，本来是腿上的静脉有了血栓，怎么就成了肺癌？

一、静脉血栓可能是肺癌的信号。

血管科的医生告诉家属，静脉血栓是肺癌常见的一种并发症。早在100多年前的1865年，有医生在一位肿瘤患者体内发现了静脉血栓，提出了肿瘤与血栓之间的相关性，肿瘤患者有容易发生血液凝固的倾向，随着时间的推移，临床案例的大量积累，现在对于恶性肿瘤患者血液高凝状态，容易发生血栓已经达成共识。

 

 

静脉血栓可能作为恶性肿瘤的首发症状出现，就是患者没有任何异常的症状，只是出现了静脉血栓，血栓成了恶性肿瘤的一个示警信号，临床显示很多患者在发现血栓的数月，或者数年后被检出有肿瘤。本案例中的老张就是这样，精神不错，吃饭睡觉都正常，没有身体虚弱、乏力消瘦、胸闷气紧、咳嗽咳痰等问题，就是小腿部疼痛，本来以为是静脉曲张血栓，结果查出了肺癌。

二、为啥肺癌会产生血栓？血栓可能在哪里？

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，是男性发病率和死亡率最高的疾病，在女性的话，乳腺癌第一，肺癌第二。肺癌病人可能表现为咳嗽、气紧、咳痰、痰中带血、低热、胸痛等，肺癌会通过多种机制破坏人体的凝血系统，使得人体处于高凝的状态，就是易于栓塞的状态，产生血栓。肺癌时并发血栓的几率是4%-20%，血栓也增加了肺癌病人的死亡率。血栓可能产生在下肢，也可能在上肢，也可能在肺，形成肺栓塞，临床曾经有病人第一次出现下肢静脉栓塞，下肢疼痛水肿，10天后出现肺栓塞，胸痛，呼吸困难，咳血，1月后出现上肢静脉血栓，上肢疼痛肿胀，最后诊断为肺癌。所以如果遇到反复血栓的病人，也要考虑是否有恶性肿瘤的存在，进行相关的检查以排除。

 

在临床中，70%-80%的肺癌患者在就诊时都已经到了中晚期，错过了最佳的治疗时机，所以早诊断、早治疗是关键，本案例中的老张就是因为下肢静脉血栓住院，发现了肺癌，所以作为病人，有病要尽早到医院诊断治疗；作为医生，诊断疾病时要全面细致，避免漏诊。