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闫彬

动脉硬化患者的药物治疗

动脉硬化患者的药物治疗

 

随着年龄增大,衰老无法避免,身体各项机能逐步退化,动脉硬化就是其中一种。可以简单理解为动脉血管失去了原有的弹性。举个或许不太恰当的例子来说,一条橡胶管,用的时间久了,逐渐失去弹性,内部变形,出现狭窄,变硬变脆,是没有办法重新让它来恢复弹性的,但是我们可以在使用的时候小心一点,平时爱护一些,少让它接触风吹日晒雨淋,这个水管的弹性就会丧失的慢一些,用的时间自然也就久一些。

动脉硬化除了和年龄相关,也与吸烟,高血压,糖尿病高血脂及家族史有关。对于这样一种全身性疾病,我们应整体看待和治疗,要严格戒烟,控制血压、血糖、血脂等,并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病

 

针对下肢动脉硬化性闭塞症的药物治疗,主要用于早、中期患者,或作为手术及介入治疗的辅助,常用药物有以下几种。

1.    抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等。

可预防血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展;

2.    降脂药,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药,降低血脂,稳定已经形成的粥样硬化斑块。

3.    血管扩张及促进侧支循环形成的药物,如西洛他唑、盐酸沙格雷酯及前列腺素类药物等。

可以增强血液循环,提高下肢血供,缓解因缺血引起的疼痛、发凉、麻木感。

血管外科闫彬医生

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文章 腿上青筋暴起,需警惕静脉曲张

一、 什么是下肢静脉曲张? 静脉曲张通常是指浅静脉扩张弯曲,突出皮肤表面,严重时可卷成团,就好像一团蚯蚓盘曲在皮肤下,临床常描述为“蚓团状肿物”。 静脉曲张常常被大多数人称为青筋,但这并不准确。其实我们所说的青筋指的是肉眼可见的浅表静脉血管,由于静脉血颜色深,所以透出皮肤的颜色发青。 它并不等于曲张血管,在很多比较瘦、皮肤白或重体力劳动者的四肢也可以见到这种突出皮肤表面的血管。所以诊断静脉曲张除了血管突出皮肤以外,还需要根据血管的走形和位置来综合判断。 二、 好好的静脉怎么就曲张了? 静脉曲张的原因有很多,除了先天性因素以外,常常和职业相关,比如教师、厨师、售货员、收银员,这一类人群往往需要长时间站立工作,简单理解,站的时间长了,把血管撑大了。 由于长时间站立,血液受重力影响,回流阻力增加,对静脉壁、静脉瓣产生持续的压力。久而久之,静脉壁弹性、静脉瓣单项阀门作用均减弱,病情逐渐加重,出现腿沉、酸胀感、肿胀,严重会导致皮肤发黑、瘙痒、湿疹,甚至出现老烂腿。 三、 出现静脉曲张,需要治疗吗?能治好吗?怎么治疗? 对于早期曲张静脉少,症状轻或无症状患者,主要以预防加重为主。 1、 多活动。一定要刻意提醒自己多活动,避免长时间站立,经常抬一抬腿,晚上睡觉的时候把脚垫高,减轻血管内压力。 2、 加强下肢肌肉力量。尤其是小腿肌肉,肌肉的收缩就像是用手挤牛奶一样,可以加快静脉血液回流,减轻血液倒流的压力。 3、 穿医用弹力袜。穿上医用弹力袜后,腿部有一个持续存在的外部梯度压力,可以加速血液回流,减轻静脉壁和静脉瓣的压力。 4、 可以口服一些改善循环的药物,比如地奥司明,缓解症状。 对于已经出现明显症状的患者,需要尽早治疗 1、 硬化剂注射。曲张静脉注射硬化剂后,管壁受刺激后关闭,不再通血。但对医生有一定的经验要求,而且注射剂量和方法不同,效果也有一定差别,而且复发的可能性相对高一些,对曲张范围比较小或术后有遗留的患者比较适用。 2、 大隐静脉高位结扎与剥脱术。作为最传统及经典的手术方式,这种手术的效果好、复发率低,但切口比较多,对腿部外观要求较高的患者常不能接受。 3、 静脉腔内激光治疗和射频消融。这两种都属于微创手术,通过激光或热效应破坏静脉组织,使血管关闭。从目前的应用来看,效果和传统方式相差无几,复发率也比较低。因术后恢复快,且腿部不遗留刀口,目前接受程度较高。 血管外科闫彬医生

闫彬

主治医师

首都医科大学宣武医院

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