妊娠甲状腺疾病的那些事儿（4）

妊娠期甲状腺毒症

妊娠期甲状腺毒症，也就是我们经常说的妊娠甲亢。它分了两种情况，第一种是一过性的，还有一种就是临床甲亢。

有很多准妈妈们在怀孕前期出现心悸、呕吐、焦虑、多汗等症状，到医院做检查发现甲状腺功能 FT3、FT4 正常，TSH 稍低一点，这种算不算甲亢呢？孕妇早孕反应的剧吐多发生在前三个月，而剧吐的孕妇中有 30%-60%会出现这种类似甲亢的症状，别担心，这是一过性的，适当的补液，控制呕吐，过了第 12 周慢慢缓解了，不主张抗甲亢的药物治疗哦。通常，TSH<0.1mU/L 时发生临床甲亢的几率要比一过性的大些。但是为了安全起见，我们还需要做几个检查来排除妈妈们是真的出现了甲亢。

之前患有甲亢的准妈妈们，建议停药后或将药物在很小的剂量稳定一段时间后再考虑怀孕，如果做了甲状腺手术或者 I131 的患者，则建议半年后再考虑怀孕，以减少怀孕期间不良事件的出现。

有甲亢的女性怀孕后要立即到医院就诊，决定是否需要继续服用抗甲亢的药物。因为目前主要有两种抗甲亢的口服药，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。研究报道，两种药均可以导致胎儿畸形，但是丙硫氧嘧啶的程度较轻，所以在怀孕前我们就主张先选择丙硫氧嘧啶。