妊娠甲状腺疾病的那些事儿(4)

副主任医师王静·王静,副主任医师,长沙市第三医院,内分泌科
副主任医师王静
王静,副主任医师,长沙市第三医院,内分泌科

妊娠期甲状腺毒症

妊娠期甲状腺毒症,也就是我们经常说的妊娠甲亢。它分了两种情况,第一种是一过性的,还有一种就是临床甲亢。

有很多准妈妈们在怀孕前期出现心悸、呕吐、焦虑、多汗等症状,到医院做检查发现甲状腺功能 FT3、FT4 正常,TSH 稍低一点,这种算不算甲亢呢?孕妇早孕反应的剧吐多发生在前三个月,而剧吐的孕妇中有 30%-60%会出现这种类似甲亢的症状,别担心,这是一过性的,适当的补液,控制呕吐,过了第 12 周慢慢缓解了,不主张抗甲亢的药物治疗哦。通常,TSH<0.1mU/L 时发生临床甲亢的几率要比一过性的大些。但是为了安全起见,我们还需要做几个检查来排除妈妈们是真的出现了甲亢。

之前患有甲亢的准妈妈们,建议停药后或将药物在很小的剂量稳定一段时间后再考虑怀孕,如果做了甲状腺手术或者 I131 的患者,则建议半年后再考虑怀孕,以减少怀孕期间不良事件的出现。

有甲亢的女性怀孕后要立即到医院就诊,决定是否需要继续服用抗甲亢的药物。因为目前主要有两种抗甲亢的口服药,丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。研究报道,两种药均可以导致胎儿畸形,但是丙硫氧嘧啶的程度较轻,所以在怀孕前我们就主张先选择丙硫氧嘧啶。

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一种内分泌激素异常分泌的慢性疾病表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热治疗上包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗简介甲状腺毒症是指血液循环中,甲状腺激素过多引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。该病发作的严重程度与病史长短,激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。可伴发周期性瘫痪(亚洲青壮年男性多见)和近端肌肉进行性力萎缩,后者称为甲亢性疾病,以肩胛带和骨盆带肌群为主。治疗上主要包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。经过正规及时治疗,预后良好,非甲状腺功能亢进类型,通常能自愈。症状表现:典型症状是易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进。诊断依据:依据典型的易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻表现,结合实验室检查表现为促甲状腺激素(TSH)水平降低,T3、T4水平升;影像学检查表现为甲状腺血流增强,可明确诊断。甲状腺毒症有哪些类型?根据甲状腺的功能状态,该病可分为:甲状腺功能亢进类型非甲状腺功能亢进类型是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,有文献记载目前人群中患病率约为1/65000,女性患者多于男性,男女比大约为1:7.2[1]。是否可以治愈?可以治愈,大多数患者通过药物治疗、放射碘治疗和手术治疗等治疗后,当易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、腹泻得到缓解后病情稳定,部分患者可治愈。若及时规范治疗患者可出现甲状腺危象等严重情况。是否遗传?否是否医保范围?是
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