痛风，请在不痛时来看病（上）

   

       每次看到痛风患者再次一瘸一拐的走进诊室，然后告诉你彻骨的关节疼痛，彻夜不眠，我都想说，请在不痛时再来看病，对于痛风的急性发作，大多数情况使用抗炎止痛药很快就缓解了，然后大多数病人就以为这个病好啦，然后就没有然后了，一直到再次疼痛才来就诊，殊不知痛风是一个慢性疾病，不痛的时候更需要治疗。

 

        痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一种晶体性关节炎，它是以高尿酸血症为基础，它不仅会引起急性的关节炎，表现为夜间或凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，也会出现慢性的关节损伤，出现痛风石、痛风石性慢性关节炎，更重要的是会损伤肾脏等重要脏器，可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。它的治疗不仅仅是急性期的抗炎止痛治疗，更重要的是要把尿酸控制在目标值，以避免其损伤关节及内脏。

 

        对于痛风的治疗要求维持尿酸在360umol/l以下(如果有肾酸盐结石，痛风石，需控制的更低，推荐目标值小于300umol/l)。对于控制尿酸，当然首先是饮食控制，避免高嘌呤食物，含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，此外含果糖的饮料也应控制，每日饮水应在2000ml以上。

 

       祖国医学治疗痛风日益受到关注，我国患者常常选择中医药治疗，希望中医治疗优于西医治疗，并且能从中获益，减少药物的毒副作用，临床观察通过益肾通络，清热利水等功效的中药组合可以达到降低尿酸、尿素、肌酐的作用。

 

       但是目前临床上中药降尿酸的作用有限，一部分患者在服药后仍然无法达到目标值，需要西药的治疗，最近流行乌鸡白凤丸治疗痛风，部分患者告诉我，这个成药好，好久没发痛风了，我想说的是，一方面该药的功效补气养血调经，与痛风中医病机不符，此外该药组成未见常见降尿酸中药，一方面治疗痛风的目标是尿酸是否达标，而不是关节痛否。是否真的有效希望有设计严谨的循证医学证据予以证实。