老年人，肌肉有力更健康

对于老年人而言，日渐衰弱似乎是无可避免的。老年综合症就是用来形容老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的征候群，常见的综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠、肌少症等。其中肌少症是为大家所不熟悉的一种，但它在老年的衰弱过程中却很重要。

什么是肌少症？肌少症的概念最早于 1989 年由美国 Rosenberg 教授提出。它是一种逐渐发展的全身肌肉减少的疾病，是由多因素共同作用所致，包括遗传倾向、运动减少、营养摄取、激素水平变化等，会增加跌倒、骨折，甚至死亡的风险。随着年龄渐长，肌肉减少、肌力下降是一定的，在 40-70 岁之间，肌肉质量每年下降约 8%，70 岁以后每年下降约 15%。当肌肉质量严重减少时，致残和死亡风险较高。通过及早发现、及早干预来延缓肌少症的进展，提高老年人的生活质量。

肌少症的诊断依赖于以下三点：1、肌力低，2、肌肉数量或质量低，3、机体功能低。满足前两点可确诊肌少症，如果同时满足以上三点，则为重度肌少症。当老年人出现了跌倒、感觉虚弱、行动缓慢、气力困难、体重下降、肌肉萎缩等表现，就应该就诊评估是否有肌少症。肌少症的评估包括骨骼肌质量、骨骼肌力量和骨骼肌功能。对于肌少症的筛查和评估，我国专家共识建议先行步速测试，若步速≤0.8 m/s，则进一步测评肌量；步速＞0.8 m/s 时，则进一步测评手部握力。若静息情况下，优势手握力正常 (男性握力＞25 kg，女性握力＞18 kg )，则排除肌少症；若肌力低于正常，则要进一步测评肌量。若肌量正常，则排除肌少症；若肌量减低，则诊为肌少症。

如何预防和治疗肌少症呢？主要有三个方面：运动疗法，饮食调整和药物治疗。其中，运动是最为有效的手段之一。运动不仅包括主动运动，也包括被动运动。通过肌肉训练与康复训练，达到保持肌量、增强肌力的目的。老年人的运动更应该个体化，在医生的指导下循序渐进，避免运动损伤造成更大的健康伤害。随着老年人咀嚼功能和吞咽功能的衰退，摄量和蛋白质摄入不足的情况容易发生，因此在饮食上要加强蛋白质的摄入。此外，老年人户外活动较少，也应重视维生素 D 的补充。运动和饮食相辅相成。适度的运动、有针对性的康复，可以增强食欲、锻炼咀嚼吞咽的肌肉，饮食的增加又为运动提供了能量。药物治疗目前仍在探索之中，期待未来有可靠又较为安全的药物为老年朋友带来新的治疗方法。除了针对肌少症的干预，对老年多种疾病的综合治疗，比如糖尿病患者的血糖控制、肥胖病人减少体重等也可以间接的预防肌少症的发生。

我国已经步入老龄化社会，未来老龄化将继续扩大。关注老年人的健康，是提高国民综合健康素质的重要部分。早期认识和发现肌少症，运动和营养双管齐下，老年人可以更强壮，享受更美的夕阳红。