夏天血压怎么降低了，能停药吗？

刘奶奶自从去年脑梗塞之后发现有高血压，对自身的血压控制一直就比较关注，每天早上很规律的空腹服用一片5mg的苯磺酸氨氯地平片（压氏达），同时在家固定早晚自测2次血压，血压多在140-150/70-80mmHg。

今年三伏天之后这天气是越来越热了，刘奶奶发现自己吃同样的降压药，血压却比以前降下来很多，有时候都到了120-130/60-70mmHg，有一次她外出办事回家后觉得头有点晕，测了血压居然只有102/58mmHg，老人家有点害怕，觉得自己血压都这么低了也就不需要再吃降压药了，于是就自行停了降压药。

开始几天也是害怕血压会回弹，结果监测血压也都稳定在130-150/70-85mmHg之间，心里也就放心了，但是没过半个月刘奶奶在后半夜起夜的时候突然出现了右侧肢体不能动弹，家人送到医院一查知道脑出血了。

 

刘奶奶觉得很奇怪，为什么前段时间自己还是和平时一样服用降压药，血压会越来越低，甚至出现了低血压的情况？自己在停用降压药之后监测血压也基本正常，但是还是出现了脑出血？ 

 

 

问题一：为什么夏天和平时一样服用降压药，血压会越来越低，甚至出现了低血压的情况？

回答：在炎热的夏季，由于温度较高，血管扩张，血流阻力减少，因此相对其他季节血压降低，部分病人的血压甚至在夏天可接近正常，或者出现低血压。尤其是在外出活动，出汗较多的情况下，包括体表水分蒸发增多，盐的丧失也同时增加，这就相当于已经吃了一片利尿降压药，血液容量降低和血管紧张度下降，血压也随之降低，有时下降幅度过大至会出现脑供血不足导致头晕，严重时会因为脑灌注不足导致缺血性脑梗死。

问题二：为什么停用降压药之后监测血压也基本正常，但是还是出现了脑出血？

 

回答：脑出血并不是血压控制正常了就不会出现的。高血压患者，尤其是老年人，长期的高血压会导致脑动脉逐渐动脉硬化，一旦情绪激动或者活动时就有可能引起血压升高，使本来就很脆弱的脑血管爆裂，导致脑出血。另外夏季虽然存在平均血压下降的规律，但同时也存在夜间血压升高的现象，有些高血压患者一天之中的血压是呈现反勺形变化的，这样就导致有些患者依据白天的达标血压自行停用降压药物，此外多数人夏季因为高温影响，夜间睡眠质量差，也会出现夜间血压波动，这些都是诱发脑出血的原因。

 

夏季血压降低怎么办？

一般来说，高血压患者在夏天可适当减少服药剂量，当然减药也是有学问的，如原来吃多种药物可以减一种，原来一种药物吃两片的可以改为一片半或者一片，原来一片的可以改为半片。原来使用复方制剂的，如果含有利尿剂，可以改为不含利尿剂的单方制剂；如果原来吃一片控释片或者缓释片，可以改成平片，这样能够掰开吃半片。尤其服用多片降压药物的患者，千万不要一下子都停了，尤其β阻滞剂，否则容易导致严重的高血压和血压大幅度波动。

服药血压下降后，可采用维持量，继续服药，选用长效、缓释的降压药物。而且，由于每个人对血压升高的耐受性不同，没有一种药普遍适用于所有人，因此，用药一定要因人而异，决不可搬用别人的经验，用别人的药方服药。

 

任何降压药物的使用和增减都应该在医生指导下进行。关键是在家要自测血压，尤其是白天血压和夜间血压均有监测，以便及早发现血压波动并及早就医，在医生指导下监测和调整药物。

 

高血压患者夏季要注意多平卧休息，出汗多时，要注意及时补充水分，必要时可以喝点淡盐水，矿物质水也有利于血压的恢复。同时应该避免长时间暴露在高温天气下。出现腹泻要首先补充液体或电解质后，再观察血压的变化。