衣原体肺炎是怎么回事?

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主治医师曹兴兴
曹兴兴,主治医师,元氏县医院,小儿内科

衣原体肺炎是由肺炎衣原体感染引起的肺炎类疾病,主要表现为轻微的上呼吸道感染症状,诊断的金标准为从痰液标本和咽拭子标本、咽喉分泌物和支气管肺泡灌洗液中检出衣原体。

衣原体肺炎是由肺炎衣原体感染引起的肺炎类疾病。衣原体肺炎好发于3岁以上的学龄前儿童。在半封闭环境中可出现小范围流行,发病没有季节性规律、没有性别差异,症状偏轻,发病症状不显著。衣原体主要是通过呼吸道的飞沫或污染物传播,年老体弱、慢阻肺患者、免疫力不足、营养不良的人群容易感染衣原体。衣原体肺炎的早期症状和支原体肺炎相类似,没有特异性症状,主要表现为轻微的上呼吸道感染症状,伴有乏力、肌肉疼痛、头痛、胸痛、咽痛、干咳、发热与寒战、咯血等症状。可以引起中耳炎、甲状腺炎、脑炎、关节炎等并发症。衣原体肺炎听诊偶尔可有湿啰音。实验室检查时血白细胞正常或稍高、血沉增快的情形多见。诊断的金标准为从痰液标本和咽拭子标本、咽喉分泌物和支气管肺泡灌洗液中检出衣原体。衣原体肺炎的胸部X线检查可以发现早期以单侧、下叶肺泡渗出为主要表现,后期可以出现持续几周的肺间质和肺泡渗出液混合存在的双侧病变。仅有肺泡渗出多见于原发感染者,肺泡渗出混合间质病变的情形多见于再感染者。

治疗衣原体肺炎首选红霉素、阿奇霉素和罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素。另外也可以选用具有良好疗效的喹诺酮类抗生素,如莫西沙星、左氧氟沙星等。除了抗生素以外,还可以选用针对发热、头痛、咳嗽症状的对症治疗药物。

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