呛奶怎么就引起肺炎了？

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

上周上班，我刚进诊室就接到了前台打来的电话。

 

“主任，有位家长从早晨6:00开始就不断地往医院打电话，要加号看您的门诊。现在妈妈已经带着孩子到医院了，您看...？

 

我一听，马上说：“趁着这会儿门诊没开始，赶紧来吧。”

 

很快，一位年轻的妈妈抱着孩子进来了，孩子看着20多天。我让她把孩子放到床上，然后开始询问孩子的情况。坐在我面前的妈妈非常的着急，一脸疲惫，说话的时候声音里都带着哭腔。

 

“昨天晚上宝宝吃奶的时候呛了一次奶，呛得非常厉害，奶都从鼻子里面呛出来了，脸色又红又紫，使劲地哭。家里人都吓坏了，我赶紧把孩子抱起来拍，怎么拍也拍不好，还喘不上气儿似的，吓得我一晚上没敢睡觉，不错眼珠地盯着...”

 

“他肚子还一起一伏的，喘气忽快忽慢，看着很费劲儿，我数了一下，大概每分钟有40多次。上网一查，感觉像是呛奶引起的吸入性肺炎，吓坏了，所以一大早赶紧来医院了。”

 

听了她的描述，我对孩子进行了详细的体格检查。发现孩子精神反应很好，面色红润，呼吸在每分钟30~40次，肺里边听诊也是干干净净的，没有任何的异常的声音。

 

我赶紧安慰这个紧张的妈妈：“宝宝状态很好，没有大问题。”她这才放心。

 

 

首先，我想告诉各位新手妈妈，新生儿的呼吸表现和我们大人不同，看上去是「小肚子」在呼吸，也就是腹式呼吸，原因就是孩子胸部用于呼吸的肌肉还没有发育成熟，同时呼吸频率快，平静的时候每分钟30～40次，哭闹的时候可能会到50～60次，是我们成人的2~3倍。

 

其次，是新生儿肺炎的表现，除了呼吸明显增快费力之外，还有因肺的通气和换气功能受影的响导致的缺氧，出现精神反应弱，嗜睡或异常烦躁哭闹，面色苍白或发青，哭声也会低弱，有的还会出现大口的呛奶等反应。

 

吐奶是由于小婴儿胃肠道发育不完善导致的常见生理问题，可以随着孩子的月龄增加逐渐减轻。针对婴儿吐奶，我也给她提出了几点建议。

 

1.吃奶前先换好尿裤，以免奶后因更换时太高臀部导致溢奶

2.如有剧烈哭闹，喂奶前应先安抚好，尽量不要用吃奶的方式安抚哭闹的孩子；

2.注意孩子上下唇和乳头的含接姿势，应含接大部分乳晕，不要太多也不要太少，否则会吞咽进去大量的空气；

3.奶后最好竖抱半小时，并且不要频繁的变换体位，包括换尿布等等，都会导致孩子吐奶。

 

 

对于吐奶严重的孩子，建议在孩子平躺睡眠的时候，可以采取将上半身抬高15度的侧卧体位，避免反流引起吸入。如果孩子经过这样处理以后，吐奶不但没有减轻，反而加重，或者是吐出的不光是奶水，还混合有大量的粘液奶渣，甚至有黄绿色奶汁，就要考虑严重胃食道反流、肠道异常疾病的可能性，需要进一步地请医生帮助排查，寻找原因进行针对的处理。