头晕表现各不相同，是如何分类的？

头晕的临床表现多种多样：有的人只有活动的时候才出现头晕，走路摇晃，脚下有踩棉花感；有的人晕起来天旋地转，或者像从高处突然坠落，甚至出现呕吐，大汗出；有的人觉得整天晕晕乎乎的，但坚持坚持又觉得对生活影响不是很大；还有的人头晕的时候眼前发黑，有时候一会就恢复正常，有时候直接就晕倒了。人们对头晕症状的描述具有主观性和非特异性，但是我们能够从这些描述当中大体看出头晕程度的轻重、病情的缓急都各有不同，因此我们需要对头晕进行分类，鉴别出急危重症，指导后续的诊断治疗，避免造成严重的不良后果。

结合2017年，中华医学会神经病学分会更新的《眩晕诊治多学科专家共识》来大致了解一下头晕的分类：

1.第一种头晕分类方法

目前临床上最常用的分类方法是在1972年由美国两位学者提出的，他们将头晕定义为非特异性的一组症状，根据症状性质把头晕分类为眩晕、失衡、晕厥前状态、非特异性的头重脚轻四种类型。我们需要注意而这四种情况都是在意识清醒状态下发生的，头晕不包括晕厥，晕厥是全脑的一过性缺血，短暂的意识丧失。其实，除此之外呢，还有一部分无法分类的头晕。

该种分类方法对造成头晕的病因有一定的提示作用。

眩晕：患者主体对静态的周围物体或自身位置产生了运动错觉，表现为客观并不存在的一种自身和（或）外物旋转、浮沉、跌落、漂移或翻滚感，又称运动性幻觉。（本来不动的外界物体、周围环境在运动，主要是旋转）。呈发作性，且发作无定时，持续时间长短不一。常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、心悸、血压波动等自主神经证候，有自发性眼球震颤、错误定位、定向倾倒等。

失平衡：行动中站立不稳或运动失调，有要摔倒的感觉，多数在行走和站立时出现。发作时无旋转感。

晕厥前状态：是指一过性、将要丧失却还没有丧失意识的感觉，患者常常感到眼前发黑，站立不住，欲倾倒，多伴有四肢无力、心慌、出冷汗等等。

非特异性的头重脚轻：最缺乏特异性，最难描述和界定，多指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等，没有运动的幻觉，多伴有重、头闷、头胀、失眠、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累或者紧张时加重。

我们在临床实践中还有一个经常使用的概念——头昏，所谓头昏是指头脑不清晰感或头部沉重压迫感，通常与自身运动并无关联。

2. 第二种头晕分类方法

在2009年由国际Barany学会（这是一个国际著名的头晕眩晕研究学会）提出了前庭症状分类，这是首个前庭疾患分类的国际性专家共识性推荐，它将前庭症状分为眩晕、头晕、前庭--视觉症状和姿势性症状4种类型，再根据发作情况分为自发性和诱发性2种亚型。

眩晕：指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉

头晕：非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍

前庭—视觉障碍：振动幻视、视觉延迟、视觉倾斜或运动引发的视物模糊

姿势性症状：不稳感和摔倒感

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