最佳疝气手术方式,关键在于私人定制。

绝大多数人对疝气的本质是了解的,知道其实质是腹壁筋膜层的缺损,也清楚只有手术方可治好疝气,但是在选择具体手术方法时左右拿不定主意。目前临床应用的主流疝修补手术方法有数十种,到底哪种手术方法最好,有些专家平时只开展其中 1、2 种手术,因此各说各的好,百姓听听不知如何是好。国际上的权威说法是,没有哪种术式最好,对不同病人而言,只有最适合自己具体病情的手术方式。选择不同手术方式要考虑的因素复杂多样,有必要针对不同病人的具体病情选择针对性的具体手术方式:疝气手术也讲究私人定制,即手术方案个体化,包括具体手术方式、修补材料、麻醉方式和住院安排的个体化等。

目前临床上主要有以下三大类共数十种手术方式:

  • 传统有张力疝修补术:在上百种手术方式中目前临床上还开展数种,创伤稍大,术后恢复时间较长,慢性疼痛率和复发率较高,基本已被淘汰,仅适用于极少数特殊情况的病人。
  • 无张力网片疝修补术:占各类疝修补术的 80%以上,复发率远低于传统疝修补,是目前主流的手术方式,包括腹横筋膜前修补、网塞-平片修补和前入路、后入路及正中切口入路等的腹膜前修补,具体又有各种不同的手术方式和修补材料,适应症也各有不同。目前我们医院疝专家开展的开放式疝修补术切口已经非常小,与 3 个腹腔镜切口的创伤并无明显区别,也可称为开放性微创手术。
  • 腹腔镜下无张力疝修补术:有 3 种具体的腹腔镜手术方式,手术创伤和疼痛比无张力修补术略轻,但也有其自身的风险和禁忌症,必须全麻,国际上选择腹腔镜疝修补术的比例在 15%左右,但有逐步增加趋势。

麻醉方式主要有半身麻醉、全身麻醉和局部麻醉等,各有其优缺点;住院安排有普通住院、当日手术和特需手术等,适合不同病人要求;修补材料有各种不同材质、形态、大小的合成材料和各种生物材料,适应症不尽相同。

选择具体手术方案时要考虑的因素主要有疝气类型和大小、是否为复发、诱因能否控制、有无感染高发因素、年龄、婚育史、全身情况即合并症严重程度、体质指数、是否需要尽可能快恢复工作、治疗费用及美观要求等等。正因为病情千差万别,而且病人对手术要求的侧重点各有不同,考量因素繁多,所以才需要制定个体化的治疗方案!适合您自己的手术方式,让十八般手术方式样样精通的疝专科医生为您量身定制!

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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钟明安·副主任医师
钟明安副主任医师三甲可处方
上海市东方医院普通外科
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擅长:微创化、个体化治疗各类腹股沟疝、股疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腰疝、白线疝、会阴疝、盆底腹膜疝。手术方案个体化,手术实施微创化,手术操作规范化,手术流程系统化。
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经股环、股管向卵圆窝突出的一种腹外疝好发于40岁以上的女性,多通过手术治疗术后恢复较好,复发率低简介股疝,是指腹腔内脏经股环、股管向卵圆窝突出的的腹外疝。是好发于中年女性的腹外疝。疝的意思就是体内的某一脏器或组织离开其正常位置,通过身体薄弱点或孔隙进入其他部位。股疝的主要表现为腹股沟区域坠胀、疼痛等。如果及时干预,可诱发各种并发症。临床治疗以外科手术为主,患者通过治疗大多恢复较好且复发率低[1]。症状表现:股疝发生嵌顿/绞窄绞窄嵌顿时,症状大多明显,多表现为腹股沟区(大腿根中间)可见的半圆形、半球形突出包块,可于站立或者打喷嚏时,出现下腹部坠胀、疼痛感。如果疝发生嵌顿,可有绞痛感觉。诊断依据:依据病史、症状和体格检查明确诊断。诊断明确或难以判断时,可以用B超、核磁共振检查(MRI)、CT等基础影像学辅助检查来协助鉴别诊判断。特殊的影像学检查可使腹股沟疝获得更明确的诊断。股疝有哪些类型?根据疝是否可以回纳分为4种:易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝[1]。是否具有传染性?是否常见?在中年妇女中较为常见。股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%,多见于40岁以上的女性[2]。是否可以治愈?可以治愈。通过手术修补疝,术后恢复良好,避免剧烈咳嗽、便秘等可引起腹内压增高的因素,减少复发风险,治疗效果较好。是否遗传?是否医保范围?是
钟明安·副主任医师姚琪远主任医师复旦大学附属华山医院
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