慢性右心衰竭的临床表现有哪些?

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环瘀血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

右心衰竭以体循环淤血为主要表现,临床表现两大症状和四大体征。

症状

  • 一消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。如果您突然出现上述消化道症状,可不要想着是最近天气或气候变化所致吃饭不好,没啥事,想着过段时间吃饭就好了,如果您的症状持续,千万不要按“胃病”对待。
  • 二劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致,也均有明显的呼吸困难。建议您如果患有左心衰,及时就诊,按遗嘱规律口服药物治疗,避免您整个心都衰了,那可就不好办了。

体征

  • 一水肿:体静脉压力升高使软组织出现水肿,表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。也可表现为胸腔积液,以双侧多见,常以右侧为甚,单侧者以右侧多见,主要与体静脉和肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。当您出现下肢水肿时,建议您睡觉时把小腿适当抬高,有利于静脉循环,促进水肿的吸收。
  • 二颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
  • 三肝大:肝淤血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化。
  • 四心脏体征:除基础心脏病的相应体征外,可因右心室显著扩大出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
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