混合型糖尿病

混合型糖尿病
1.成人隐匿性自身免疫性糖尿病:GAD抗体阳性,诊断后6~12个月不需要胰岛素治疗;通常35岁以上起病,儿童少见
2.酮症倾向性T2DM:病初患有严重胰岛素缺乏和DKA,缓解后不需要胰岛素治疗,90%约10年内再次出现DKA发作
其他特殊类型糖尿病
1.单基因糖尿病:(1)单基因遗传性β⁃细胞功能缺陷,青少年起病的成人型糖尿病有GCK、HNF1A、HNF4A、ABCC8等基因变异;HNF1B基因变异有肾囊肿伴糖尿病;线粒体c.mtDNA3243突变有母系遗传性糖尿病伴听力损伤;KCNJ11基因变异有永久性新生儿糖尿病、新生儿糖尿病伴精神发育迟缓癫痫;6q24低甲基化有暂时性新生儿糖尿病;INS基因变异有永久性新生儿糖尿病;WFS1基因变异有Wolfram综合征;FOXP3基因变异有IPEX综合征;EIF2AK3基因变异有Wolcott⁃Rallison综合征。(2)单基因胰岛素作用缺陷,INSR基因变异有A型胰岛素抵抗、矮妖精貌综合征、Rabson⁃Mendenhall综合征;LMNA基因变异有家族性部分性脂肪营养不良;PPARG基因变异有家族性部分性脂肪营养不良;AGPAT2基因变异有先天性全身性脂肪营养不良;BSCL2基因变异有先天性全身性脂肪营养不良
2.胰腺外分泌疾病:胰腺纤维化病变;胰腺炎;外伤或胰腺切除术;肿瘤囊性纤维化;血色素沉积症;其他
4.药物或化学诱发:糖皮质激素;甲状腺激素;噻嗪类;α⁃肾上腺素能激动剂;β⁃肾上腺素能激动剂;苯妥英钠;喷他脒;烟酸;吡喃隆;干扰素等
5.感染:先天性风疹病毒;巨细胞病毒;其他
6.少见免疫介导型特殊类型糖尿病:胰岛素自身免疫综合征(胰岛素抗体);抗胰岛素受体抗体;僵人综合征;其他
7.与糖尿病相关的其他遗传综合征:唐氏综合征遗传性共济失调;亨廷顿舞蹈病;47,XXY克氏综合征;劳莫比综合征;肌强直性营养不良;
卟啉病;普拉德⁃威利综合征;特纳综合征;其他
8.其他临床亚组:糖尿病伴有重度高甘油三酯血症
未分类型糖尿病
仅在糖尿病分型无法明确特别是在糖尿病初诊时暂时使用
妊娠期首诊的高血糖
妊娠期诊断的T1DM或T2DM;妊娠糖尿病
注:T1DM为1型糖尿病;T2DM为2型糖尿病;GAD为谷氨酸脱羧酶;DKA为糖尿病酮症酸中毒
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宜兴市中医医院中医儿科
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是糖尿病患者胃肠道常见的一种并发症表现为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、嗳气等可治愈,通过一般治疗配合药物治疗缓解症状简介糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者胃肠道常见的并发症,其特点表现为在胃机械性梗阻情况下糖尿病患者出现胃排空延迟现象。其主要发病机制为糖尿病患者的血糖水平未得到有效控制,长期维持的高血糖引起胃动力障碍,导致平滑肌的收缩力降低、胃蠕动力减弱,胃窦张力及排空延迟,幽门收缩的时间延长,进而产生一系列临床症状。常见的表现主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气、体重减轻等。通过一般治疗配合合理的药物治疗,可有效控制患者的血糖值,避免波动幅度过大,加强胃排空、减轻症状。通过规范治疗大部分患者的症状可得到有效缓解,提高生活质量,延长寿命;若未及时或未接受正规治疗,本病仅可引起机体血糖控制良,还可诱发机体营养良及内环境紊乱,严重可导致全身衰竭,加剧病情恶化[1][2]。症状表现:常见的临床症状主要为胃脘胀满、食后腹胀、上腹痛、厌食、嗳气、体重减轻等[1]。诊断依据:一般根据患者病史及临床表现,结合相关辅助检查,如核素显像技术、胶囊内镜、核磁共振成像综合做出诊断。糖尿病性胃轻瘫有哪些类型?1、根据患糖尿病类型,本病可分型为:(1)1型糖尿病性胃轻瘫(2)2型糖尿病性胃轻瘫是否具有传染性?否是否常见?本病常见。糖尿病胃轻瘫约占胃轻瘫的三分之一,有将近30%~50%的糖尿病患者存在同程度的胃排空减慢[2]。是否可以治愈?可治愈。通常采取一般治疗(包含健康饮食、合理运动和规律作息)配合药物治疗结合患者自身身体情况、病症的发展趋势执行针对性的治疗方案。是否遗传?是,因为原发病糖尿病有一定的遗传倾向。是否医保范围?是
史春晖·主治医师杨希山主任医师南方医科大学南方医院
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