混合型糖尿病

混合型糖尿病

1.成人隐匿性自身免疫性糖尿病：GAD抗体阳性，诊断后6~12个月不需要胰岛素治疗；通常35岁以上起病，儿童少见

2.酮症倾向性T2DM：病初患有严重胰岛素缺乏和DKA，缓解后不需要胰岛素治疗，90%约10年内再次出现DKA发作

其他特殊类型糖尿病

1.单基因糖尿病：（1）单基因遗传性β⁃细胞功能缺陷，青少年起病的成人型糖尿病有GCK、HNF1A、HNF4A、ABCC8等基因变异；HNF1B基因变异有肾囊肿伴糖尿病；线粒体c.mtDNA3243突变有母系遗传性糖尿病伴听力损伤；KCNJ11基因变异有永久性新生儿糖尿病、新生儿糖尿病伴精神发育迟缓和癫痫；6q24低甲基化有暂时性新生儿糖尿病；INS基因变异有永久性新生儿糖尿病；WFS1基因变异有Wolfram综合征；FOXP3基因变异有IPEX综合征；EIF2AK3基因变异有Wolcott⁃Rallison综合征。（2）单基因胰岛素作用缺陷，INSR基因变异有A型胰岛素抵抗、矮妖精貌综合征、Rabson⁃Mendenhall综合征；LMNA基因变异有家族性部分性脂肪营养不良；PPARG基因变异有家族性部分性脂肪营养不良；AGPAT2基因变异有先天性全身性脂肪营养不良；BSCL2基因变异有先天性全身性脂肪营养不良

2.胰腺外分泌疾病:胰腺纤维化病变；胰腺炎；外伤或胰腺切除术；肿瘤；囊性纤维化；血色素沉积症；其他

3.内分泌疾病:库欣综合征；肢端肥大症；嗜铬细胞瘤；胰高血糖素瘤；甲状腺功能亢进症；生长抑素瘤；其他

4.药物或化学诱发:糖皮质激素；甲状腺激素；噻嗪类；α⁃肾上腺素能激动剂；β⁃肾上腺素能激动剂；苯妥英钠；喷他脒；烟酸；吡喃隆；干扰素等

5.感染:先天性风疹病毒；巨细胞病毒；其他

6.少见免疫介导型特殊类型糖尿病:胰岛素自身免疫综合征（胰岛素抗体）；抗胰岛素受体抗体；僵人综合征；其他

7.与糖尿病相关的其他遗传综合征:唐氏综合征；遗传性共济失调；亨廷顿舞蹈病；47,XXY克氏综合征；劳莫比综合征；肌强直性营养不良；

卟啉病；普拉德⁃威利综合征；特纳综合征；其他

8.其他临床亚组:糖尿病伴有重度高甘油三酯血症

未分类型糖尿病

仅在糖尿病分型无法明确特别是在糖尿病初诊时暂时使用

妊娠期首诊的高血糖

妊娠期诊断的T1DM或T2DM；妊娠糖尿病

注：T1DM为1型糖尿病；T2DM为2型糖尿病；GAD为谷氨酸脱羧酶；DKA为糖尿病酮症酸中毒