如何紧急应对昏迷患者？

在各种意外事故中，昏迷是非常常见的一种情况。而我们外科医生对各种大叫大闹的病人。反而比较放心。但对不叫安静的病人就格外担心，因为这些病人，往往病情比较危重！因此，学会如何紧急应对昏迷患者？是非常重要的，有时就可能救人一命。

昏迷是一种最为严重的意识障碍

昏迷患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能睁眼。按严重程度昏迷可分为三级：

• 浅昏迷意识完全丧失，仍有较少的无意识自己发动作。对周围事物及声光等刺激全无反应，对强刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。
• 中昏迷对外界一正常刺激均无反应，自发动作很少，对强刺激的防御反射、角膜反射、对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命征已有改变。
• 深昏迷对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。

昏迷病人的应急处理措施：

• 知道疼痛并有回避动作，手电筒照眼睛瞳孔有明显反射，是浅昏迷，这种病人不用抢救生命，但要积极处理原发疾病，避免病情进展就行了。
• 对疼痛没什么感觉，大小便失禁、呼吸不是很平顺，是中昏迷，这种病人要在注意维持病人的呼吸、心跳的正常的同时，及时处理原发病，避免病情进展。
• 病人瞳孔散大固定，呼吸、心跳不正常。是深昏迷。这种病人要先救命，就是准备做人工呼吸、维持气道通畅与胸外按压等抢救措施，然后再处理原发病，比如止血。

对意识障碍的病人，还要注意与另外两种情况鉴别：

• 一是嗜睡，患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又很快入睡。
• 二是昏睡，患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，对停止刺激后又很快入睡。

这二种情况，也是一种病理表现，只是尚有意识，所以，不叫昏迷。比如，在腹部外伤大出血的病人，比较常见。所以，也要充分引起重视！

总之，在各种事故中，昏迷是病情危重的表现，大家要积极观察病人意识障碍情况，有意识的病人，叫嗜睡或昏睡；没意识的叫昏迷，对刺激有反应，是浅昏迷，此时要重视处理原发病。对刺激反应很差，是中昏迷，要在维持生命的基础上及时处理原发病，一点反射都没有，并且呼吸不正常，是深昏迷，要先行人工呼吸等救命措施基础上再处理原发病。