晒麦子后的昏迷

2020-08-05是急诊班,21:36左右的时候,来了一名76岁的男性患者,以“头晕意识不清1小时”为代主诉就诊。患者1小时前被老伴发现意思不清,四肢无力,唤之不应,呼唤邻居帮助开车送医院就诊,我接诊后,测生命体征,呼吸,心跳,脉搏正常,我测血压时,感觉到患者皮肤发烫,体温40.6℃,Bp130/80mmHG,。我首先考虑脑血管疾病,于是我进行了仔细的查体:昏迷、精神差、营养中等,正常面容,全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清,心脏听诊律齐,腹软,无压痛反跳痛。于是我为验证我的诊断,行头颅CT检查,回示陈旧性脑梗塞,我又详细了解病史,患者下午在炎热的午后,晒小麦了,出了大量的汗,当天下午最高温度41摄氏度,现在我结合患者症状和病史,考虑患者中暑后昏迷,我紧急为患者物理降温,补液,退热对症处理。过了一个小时后,患者体温慢慢回落,缓慢清醒,又过了2小时,患者能有小便意识,这下我紧张的心可以放松一下了。我的诊断和治疗是正确的,患者凌晨4:30左右可以自行坐起来了,我就不担心了,这个病历让我深刻体会到了,所有的疾病都要细心才能做出准确的诊断,这样才能让患者快点解决痛苦。

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