晒麦子后的昏迷

2020-08-05是急诊班，21：36左右的时候，来了一名76岁的男性患者，以“头晕意识不清1小时”为代主诉就诊。患者1小时前被老伴发现意思不清，四肢无力，唤之不应，呼唤邻居帮助开车送医院就诊，我接诊后，测生命体征，呼吸，心跳，脉搏正常，我测血压时，感觉到患者皮肤发烫，体温40.6℃，Bp130/80mmHG，。我首先考虑脑血管疾病，于是我进行了仔细的查体：昏迷、精神差、营养中等，正常面容，全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，心脏听诊律齐，腹软，无压痛反跳痛。于是我为验证我的诊断，行头颅CT检查，回示陈旧性脑梗塞，我又详细了解病史，患者下午在炎热的午后，晒小麦了，出了大量的汗，当天下午最高温度41摄氏度，现在我结合患者症状和病史，考虑患者中暑后昏迷，我紧急为患者物理降温，补液，退热对症处理。过了一个小时后，患者体温慢慢回落，缓慢清醒，又过了2小时，患者能有小便意识，这下我紧张的心可以放松一下了。我的诊断和治疗是正确的，患者凌晨4：30左右可以自行坐起来了，我就不担心了，这个病历让我深刻体会到了，所有的疾病都要细心才能做出准确的诊断，这样才能让患者快点解决痛苦。