昏迷是神经内科常见急症之一，临床多种疾病均可导致，有人认为昏迷是人类大脑的一种功能保护措施。

 昏迷患者先看生命体征，如呼吸脉搏血压体温等，平稳则进一步查找病因。如生命体征不平稳，则先维持基本生命体征，对症处理。维持正常血压心律等治疗。

一、查体

• 瞳孔：通过瞳孔可发现多种疾病。正常瞳孔三到五毫米。瞳孔扩大可能有脑疝，缩小可能为中毒，如有机磷镇静剂等，也可为脑干病变。看瞳孔，翻开眼皮如遇紧闭抵抗，应除外癔病昏迷。压眶反射脑血管儿病可发现一侧肢体可动，一侧肢体不动。

二、根据病史鉴别

• 中毒：如有中毒，一氧化碳中毒各种药物中毒等，病史提供依据。
• 心肺疾病：是否有心肺疾病如心脏病肺部疾病导致。
• 肝部疾病、肾部疾病：肝部疾病肾部疾病等造成的脑病昏迷。

三、根据检查结果

• 头 CT、头核磁：可发现颅内病变。
• 心电图：可发现心脏病变。
• B 超、腹部 CT：可发现胸腹病变。

四、根据化验结果

• 血常规：可以发现感染贫血，血液病。
• 生化检查：可发现低钠、高钠、低血糖、高血糖、甲状腺功能减低，甲状腺功能亢进，肾上腺危象等病变原因。 甚或进一步毒物分析。

昏迷常见原因，仅此而已。

无论是高血压还是糖尿病，都会因为各种并发症导致昏迷，甚至糖尿病本身的低血糖，也会引起昏迷，而昏迷以后患者醒来是否会没有后遗症，或者和原来一模一样？这些需要看具体患者昏迷的原因到底是什么？咱们一起来看看昏迷的一些原因吧！

 

 

一、低血糖昏迷

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

由于糖尿病患者使用药物或者胰岛素，使得体内血糖过低，导致患者发生的低血糖昏迷，在糖尿病患者身上非常常见。而这类患者如果处理及时，大多数是可以恢复正常的。但即便如此，低血糖对患者造成的打击和损害，依然是比较严重的。

 

二、脑源性昏迷

 

脑源性的昏迷，无论是高血压和糖尿病，都可以导致患者发生大动脉狭窄、梗塞、出血等情况，进而导致患者发生昏迷。昏迷的患者醒来以后，很多是有后遗症的。所以脑源性引起的昏迷，有并发症的可能性比较大。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

三、心源性昏迷

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。心脏原因导致的昏迷，由高血压和糖尿病引起的，常见的主要是严重的冠心病、心肌梗塞后导致的传导阻滞、严重的恶性心律失常导致的。这些原因导致的昏迷，是需要积极处理原发病的，因为如果不处理原发病，很快会出现另一次昏迷。

 

四、迷走神经性晕厥

 

因为迷走神经兴奋而导致的迷走神经晕厥，大多数和高血压糖尿病本身无关。而此类患者如果醒来以后，多数不会有相关后遗症。

 

 

看懂了吗？需要看何种原因导致的晕厥和昏迷，不能一概而论。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

前几天，一则27岁女子在结婚前一天突然昏迷的新闻，紧急送往医院后诊断为低血糖昏迷，积极抢救后所幸并无大碍。后来得知，女孩因为穿婚纱要减肥，几日未进食引起。那么问题来了，除了低血糖。还有哪些原因会导致昏迷呢？下面我们简单来说一说。

 

 

昏迷是人体各系统疾病当中最常见的症状之一，是许多疾病的并发症。常见于消化系统疾病、急性感染性疾病、内分泌及代谢性疾病、中毒和物理损伤、神经系统疾病等，病因众多，一旦出现昏迷，可危及生命。由于病因不同，预后各有差异，若能早期诊治，则预后效果较好，往往能转危为安。

 

导致昏迷的几个原因

 

1、消化系统疾病，比如肝性脑病，通常由肝炎-肝硬化-肝性脑病三步。患者大多有肝炎病史，慢慢发展成肝性脑病，主要表现为性格改变，行为异常，睡眠倒错，嗜睡甚至昏迷，又被称为肝昏迷，常可危及生命，病死率极高。我国是肝炎大国，有肝炎病史的人一定不要熬夜、喝酒，定期体检，身体有变化，早日去医院就诊。

  
2、内分泌及代谢性疾病，比如新闻中的女主低血糖昏迷，比如低钠血症、甲亢危象、糖尿病、肾上腺危象等等，都可引起昏迷。糖尿病在我国的发病率达10.9%，也就是说每10个人中就有一个糖尿病患者，糖尿病的四大并发症低血糖、乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖昏迷都可引起昏迷，所以糖尿病患者要规律使用降糖药，把血糖控制在正常范围内。毕竟，除了昏迷，糖尿病还有其他并发症，比如眼底病变、神经病变、肾功能损伤等。

 

 

3、神经系统疾病，比如脑外伤、脑出血、脑梗死等等，发病急，发病率、死亡率高。脑卒中患者大多有高血压、糖尿病、卒中病史，临床表现为一侧肢体无力，嘴角歪斜，恶心、呕吐等症状，一旦出现，立刻去医院，因为脑细胞是不可再生细胞，就诊时间决定着患者预后，决定着治疗方式，延误病情，可能会导致死亡。

  
4、急性感染性疾病，比如流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎、脓毒血症、急性脑型血吸虫病等等，这类情况往往有一个明确的感染病史，病情比较重，患者大都会选择积极就医。

 

5、中毒和物理损伤，比如有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、热射病等。世界范围内，每年因为自杀服用农药、大量药物中毒的轻生群体数不胜数，以及冬天封闭房间内烧煤碳导致一氧化碳中毒的，每年都会有大量的人错失生命，令人惋惜。

 

综上，导致昏迷的原因众多，一定要积极治疗。

 

 

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青霉素类

青霉素类是通过抑制菌体细胞壁的合成而发挥杀菌作用。因人体细胞无细胞壁，青霉素对其几乎无影响。又因青霉素抗菌谱很广。所以深受患者欢迎。成为临床最常用的抗生素之一。但由于近年来大剂量、高浓度使用青霉素现象增多，其不良反应屡见发生。青霉素常见的不良反应有：

• 过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；
• 毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
• 赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致；
• 二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；
• 应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

发烧是儿童最常见的症状，最易引起父母的担心。

（1）定义：体温高于下列温度，则称为发烧

• 肛温： 38℃
• 口温: 37.8℃
• 腋温: 37.5℃
• 背温： 37.5℃

小儿发烧除了体温上升外，可能会有如下症状：食欲不佳、嗜睡、哭闹不休、活动力减退、昏睡、昏迷、抽筋、头部僵硬、发紫、呼吸困难等，如出现这些症状请及时到医院就诊。

（2）处理措施

• 减少穿衣盖被、多喝开水、睡冰枕、温水浴、保持空气流通，维持室温 26-28℃、随时监测儿童体温变化。
• 可给宝宝食用高热量、高维生素的流质或半流质食物，如米汤、绿豆汤、鲜梨汁、鲜苹果汁，少食多餐，每天以 6-7 次为宜。及时带宝宝去看医生。

（3）家庭实用物理降温法：

• 头部湿冷敷：将湿毛巾敷于宝宝的前额，2-3 分钟更换 1 次。
• 冰枕：将冰块捣碎，与水一起装入冰袋（或热水袋）内，排除空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。
• 温水浴：让宝宝在 30℃左右的温水中沐浴 20-30 分钟。
• 擦浴：用温水侵湿纱布，擦洗宝宝的上肢、下肢、颈部、额部、腋下及腹股沟。

4）家庭护理注意事项

请在医生指导下给宝宝用药；给发热宝宝用药不可操之过急，如服用一次后，热度不退，再次服药需间隔 4-6 小时；服药用量不可太大，要严格按照年龄体重计算孩子的用量； 不宜在短时间内让宝宝服用多种退热药，降温幅度不宜太大、太快，否则宝宝会出现体温不升、虚脱等情况；在给宝宝服用退热药后，如果宝宝出汗较多，要及时给他补充水分，以免发生虚脱。

突然昏迷是因为内外因素导致脑功能严重紊乱而出现的症状。其病因较多，最常见的有脑血管疾病，如突发脑出血或脑梗死的患者可以出现昏迷；此外，糖尿病人治疗不当，低血糖时也可以出现昏迷；颅内感染可以突然出现昏迷。

而其它的严重性全身性炎症疾病，如心律失常、心功能不全、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病等患者也都可以突然出现昏迷；并且电解质紊乱也会引起人体昏迷。而对于老年人常见的昏迷原因包括脑血管疾病、糖尿病、严重颅内感染、严重感染性休克等。

    昏迷是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级：

1．浅昏迷　意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。

2．中昏迷  对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁，此时生命体征已有改变。

3．深昏迷  对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。