唐主任浅谈昏迷诊断 

 昏迷是神经内科常见急症之一，临床多种疾病均可导致，有人认为昏迷是人类大脑的一种功能保护措施。

 昏迷患者先看生命体征，如呼吸脉搏血压体温等，平稳则进一步查找病因。如生命体征不平稳，则先维持基本生命体征，对症处理。维持正常血压心律等治疗。

一、查体

• 瞳孔：通过瞳孔可发现多种疾病。正常瞳孔三到五毫米。瞳孔扩大可能有脑疝，缩小可能为中毒，如有机磷镇静剂等，也可为脑干病变。看瞳孔，翻开眼皮如遇紧闭抵抗，应除外癔病昏迷。压眶反射脑血管儿病可发现一侧肢体可动，一侧肢体不动。

二、根据病史鉴别

• 中毒：如有中毒，一氧化碳中毒各种药物中毒等，病史提供依据。
• 心肺疾病：是否有心肺疾病如心脏病肺部疾病导致。
• 肝部疾病、肾部疾病：肝部疾病肾部疾病等造成的脑病昏迷。

三、根据检查结果

• 头 CT、头核磁：可发现颅内病变。
• 心电图：可发现心脏病变。
• B 超、腹部 CT：可发现胸腹病变。

四、根据化验结果

• 血常规：可以发现感染贫血，血液病。
• 生化检查：可发现低钠、高钠、低血糖、高血糖、甲状腺功能减低，甲状腺功能亢进，肾上腺危象等病变原因。 甚或进一步毒物分析。

昏迷常见原因，仅此而已。