胎儿超声之心内强回声

心内强回声：心内强回声指在乳头肌或任意心室内出现的回声与骨质强度类似的微小钙化灶，可存在于单一心室或双心室，可单发也可多发。超声检查时应注意，必须从多个角度可她才可判定为心内强回声，以除外乳头肌的镜面反射回声。1.5%～4%的胎儿中可见心内强回声。假性心内强回声常出现的位置包括调节束、心内膜垫和三尖瓣环。

• 为了正确识别心内强回声，推荐方法如下：
• 存在乳头肌的心室内；
• 从多个平面角度可见；
• 独立于乳头肌镜面反射区；
• 不应表现为入-出口反射。

Coco 等总结 12672 例妊娠中期孕妇的超声检查结果，认为胎儿心内强回声不增加其染色体异常的风险。Filly 等研究显示，21839 例 21-三体低风险孕妇中，626 例（2.9%）胎儿仅存在心内强回声，其中仅 1 例胎儿患 21-三体。Rochon 和 Eddleman 研究显示，在染色体异常低危群体中，仅心内强回声 1 项指标与 21-三体无相关性，即使存在风险，也远低于行介入性产前诊断带来的胎儿丢失风险，故年龄不足 35 岁的孕妇超声发现胎儿心内强回声是正常生理表现，不建议行羊膜腔穿刺。

发现典型的心内强回声后，需要对胎儿进行细致的超声检查，以明确有无结构异常，如果合并其他明显的结构异常或软指标，建议行羊膜腔穿刺术。