胎儿超声之肠管强回声
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李翠花
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肠管强回声：1990 年，Nyberg 等和 Persutte 最早报道了胎儿肠管强回声。妊娠中期超声检查发现胎儿肠管回声与临近骨质回声一致时，方可诊断肠管强回声。肠管强回声可分为局灶、多灶或弥散强回声 3 种。检查胎儿肠管强回声时，探头频率不应高于 5 MHz.一旦可疑肠管强回声，应逐渐降低超声增益，直至只可见骨和肠管为止。
肠管强回声的分级方法：有学者提出肠管强回声的分级方法，用于减小不同检查者之间的差异。Slotnick 和 Abuhamad 将肠管强回声与髂嵴回声强度对比，分为 3 级： 1 级指肠管回声强度低于髂嵴；2 级指肠管回声强度与髂嵴相同；3 级指肠管回声强度高于髂嵴。2 级和 3 级肠管强回声与染色体非整倍体和不良妊娠结局的关系更密切。
妊娠中期肠管强回声的发生率：妊娠中期肠管强回声的发生率为 0.2%～1.4%。胎儿正常、胎儿染色体异常、胎儿生长受限、囊性纤维化、先天性病毒感染或地中海贫血等情况下均有可能发生。Bromley 等研究发现，妊娠中期仅 0.6%的胎儿可见肠管强回声；但 21-三体胎儿中约 15%存在肠管强回声。Sepulveda 和 Sebire 研究发现，肠管强回声胎儿中，约 35%存在病理改变。
妊娠早期出血导致肠管强回声：妊娠早期出血时，由于胎儿吞人血液，也可能导致肠管强回声。如果发现肠管强回声，需要对胎儿进行细致检查，建议行羊膜腔穿刺，以确定染色体核型以及有无巨细胞病毒、弓形虫和细小病毒感染，并应同时检查母体是否近期有巨细胞病毒和弓形虫感染。因可能同时存在胎儿生长受限，推荐行动态超声监测。
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