胎儿超声之肠管强回声

肠管强回声:1990 年,Nyberg 等和 Persutte 最早报道了胎儿肠管强回声。妊娠中期超声检查发现胎儿肠管回声与临近骨质回声一致时,方可诊断肠管强回声。肠管强回声可分为局灶、多灶或弥散强回声 3 种。检查胎儿肠管强回声时,探头频率不应高于 5 MHz.一旦可疑肠管强回声,应逐渐降低超声增益,直至只可见骨和肠管为止。

 

肠管强回声的分级方法:有学者提出肠管强回声的分级方法,用于减小不同检查者之间的差异。Slotnick 和 Abuhamad 将肠管强回声与髂嵴回声强度对比,分为 3 级: 1 级指肠管回声强度低于髂嵴;2 级指肠管回声强度与髂嵴相同;3 级指肠管回声强度高于髂嵴。2 级和 3 级肠管强回声与染色体非整倍体和不良妊娠结局的关系更密切。

 

妊娠中期肠管强回声的发生率:妊娠中期肠管强回声的发生率为 0.2%~1.4%。胎儿正常、胎儿染色体异常胎儿生长受限囊性纤维化、先天性病毒感染或地中海贫血等情况下均有可能发生。Bromley 等研究发现,妊娠中期仅 0.6%的胎儿可见肠管强回声;但 21-三体胎儿中约 15%存在肠管强回声。Sepulveda 和 Sebire 研究发现,肠管强回声胎儿中,约 35%存在病理改变。

 

妊娠早期出血导致肠管强回声:妊娠早期出血时,由于胎儿吞人血液,也可能导致肠管强回声。如果发现肠管强回声,需要对胎儿进行细致检查,建议行羊膜腔穿刺,以确定染色体核型以及有无巨细胞病毒、弓形虫和细小病毒感染,并应同时检查母体是否近期有巨细胞病毒和弓形虫感染。因可能同时存在胎儿生长受限,推荐行动态超声监测。

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