高脂血症患者的饮食有哪些特殊要求？

血脂异常明显受饮食营养及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

高脂血症饮食营养治疗目的是在平衡膳食的基础上，控制总能量摄入，达到或维持健康体重，限制膳食脂肪尤其是饱和脂肪及胆固醇，缓解血脂异常，以期预防并发症的发生。

1.控制总能量摄入，达到或维持健康体重

总能量摄入应以体重为基础，肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量（每日减少300~500 kcal），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重（BMI:20.0~23.9kg/m2），有利于血脂控制。

2.限制脂肪及胆固醇摄入

每日脂肪提供的能量不超过总能量的30%，以20%~25%为宜。一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%；而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。轻度胆固醇升高者，膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/d。血胆固醇中度和重度升高者，膳食中胆固醇含量应小于200 mg/d。

在动物性食物的结构中，增加脂肪含量低的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，并减少陆生动物脂肪；限量使用植物油，每人每日用量以25~30g为宜，可选择富含油酸的茶油、玉米油、橄榄油等烹调用油，避免使用棕榈油、椰子油；增加n-3多不饱和脂肪酸EPA、DHA摄入量，可增加水产品，尤其是含鱼油较高的海产品的摄入频次，每周食用2次或以上。避免胆固醇含量高的食物的摄入，如动物内脏、脑和蛋黄等。减少反式脂肪酸的摄入，少吃含有人造黄油的糕点、含起酥油的饼干机油煎油炸食品。

3.适量的碳水化合物与蛋白质

建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%，高甘油三酯血症患者碳水化合物应减少至占总能量的50%-55%。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，限制精制糖和含糖类甜食，例如点心、糖果和饮料等，添加糖摄入不应超过总能量的10%（对于肥胖和高甘油三酯血症者要求比例更低）。

蛋白质摄入量占总能量的13%~15%为宜，可适量增加大豆类蛋白摄入，大豆蛋白质的氨基酸种类齐全，因而营养价值相对较高，且其中几乎不含胆固醇，而含有的豆固醇及大豆皂甙可以起到抑制机体胆固醇吸收的作用。

4.充足的维生素、矿物质及膳食纤维

足量摄入新鲜蔬菜（300~500g/d）和水果（200~350g/d）、主食中适当增加粗杂粮比例（50~150g/d），注意增加深色蔬菜比例，以获取充足的维生素、矿物质、膳食纤维及微量营养素。

每日饮食应包含25~40 g 膳食纤维（其中7~13 g 为水溶性膳食纤维），建议从新鲜蔬菜水果和全谷类食物中获取。膳食纤维可影响机体对胆固醇的吸收，从而降低胆固醇水平。

5.饮食清淡少盐

每天食盐摄入量不超过6g，提倡使用高钾低钠盐（肾功能不全者慎用）。伴有高血压者应进一步控制于<5g/d。

6.限制饮酒，可多饮茶

酒可促进肝脏合成更多的内源性甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，故限制饮酒，如饮酒也应选择低度酒，每日摄入乙醇量20~30 g（白酒不超过50g）。

茶叶中含有茶多酚等物质，具有抗氧化作用并可降低胆固醇在动脉壁的沉积、抑制血小板凝集、促进纤溶酶活性、抗血栓形成，故建议多饮茶。研究显示，在血脂调节方面，绿茶作用优于红茶。