血尿之胡桃夹综合征

出现血尿多数人会想到是不是得了肾炎,是不是肾结石发了,其实在消瘦的年轻人中还有一部分是得了胡桃夹综合征。胡桃夹综合征又叫左肾静脉受压综合征,是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中,在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压,常伴有左肾静脉血流速度的下降,受压处远端静脉的扩张。一般会引起血尿、少量蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张等一系列临床症状,在女性还有可能出现盆腔瘀血综合征,患者反复盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛妇科炎症。出现这些症状千万不要忽视这种疾病。要明白胡桃夹综合征只会出现在左侧,这跟人体的解剖结构有关系。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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杨凌云·主治医师
杨凌云主治医师可处方
云梦县人民医院肾病内科
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#胡桃夹食管#先天性胡桃脑#左肾静脉受压综合征
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本病因左肾静脉受压而导致的一系列症状;可表现为左腰腹痛、血尿、慢性疲劳等症状;可治愈,根据病情选择保守治疗或手术治疗。简介胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,指受压于肠系膜上动脉(或脊柱)与腹主动脉之间的左肾静脉回流受阻,引起左肾及周围静脉压力升高产生左腰腹痛、血尿、蛋白尿、慢性疲劳、生殖静脉曲张等一系列表现的综合征。中青年较为多见,可导致男性育症、女性月经失调等并发症,严重时影响日常生活。通过保守治疗(增加营养、调整睡姿)、手术治疗(肠系膜上动脉移位术、自体肾脏移植术、左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术、左肾静脉血管外支撑术等)、介入治疗(支架置入),大多数的患者,在经过治疗后,血尿、蛋白尿、腹部或腰部疼痛、长期疲劳等症状可得到缓解或治愈;其预后良好,但需长期随访。症状表现:主要症状为左腰腹痛、血尿(尿液呈红色)、蛋白尿(尿液泡沫、浑浊)、慢性疲劳(持续疲劳或反复疲劳)等。诊断依据:医生通过患者主诉,结合尿检、腹部B超、CT、核磁共振、膀胱造影、膀胱镜、血管造影确诊。1.胡桃夹诊断标准:(1)尿红细胞形态分析示非肾小球源性血尿;(2)尿中钙排泄量比正常(ca/cr(钙/肌酐)<0.20);(3)膀胱镜检查为左侧输尿喷血;(4)腹部B超、CT和核磁共振表现为左肾静脉受压、扩张;(5)测压提示左肾回流障碍,下腔静脉与左肾静脉的压力差大于4毫米汞柱;(6)排除其他可能引起血尿的病因:如肿瘤、结石结核、凝血功能异常、中毒和肾小球疾病等[1]。胡桃夹综合征有哪些类型?根据挤压位置的同可分为:前胡桃夹征后胡桃夹征是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前确切发病原因并清楚,中青年相对多见,正常儿童胡桃夹现象的出现率约13.82%,且年龄越大出现率越高[2]。是否可以治愈?可以治愈。治疗方法有保守治疗(增加营养、调整睡姿)、手术治疗(肠系膜上动脉移位术、自体肾脏移植术、左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术、左肾静脉血管外支撑术等)、介入治疗(支架置入),预后良好。是否遗传?否是否医保范围?是
杨凌云·主治医师王俊生主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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