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侯争飞

如何判断尿常规是否正常?

如何判断尿常规是否正常?
正常尿常规报告单是什么样的?
正常尿常规的报告单,包括两个部分,一部分是尿液的性状和尿液干化学的检查结果,另一部分是尿沉渣的检查结果,尿成渣也称为尿液的有形成分。

如上图左边是尿液的性状和干化学检查结果,右边是尿沉渣分析的结果。首先我们来看尿液性状和干化学,尿液的性状即尿液的外观,我们看检查项目里边有尿液的颜色,浊度,正常尿液的颜色是黄色的,浊度是清亮的,再者看尿液的干化学检查结果,

第1个项目是尿比重,如果说偏低,就说明肾小管浓缩尿液的功能下降,这个往往见于肾衰竭

 

第2个项目尿液的ph值,也称为尿液的酸碱度,这个受到饮食的影响,如果说平时吃的是酸性的食物,尿也就偏酸,如果吃的是碱性的食物,尿也就会偏碱,但是对于一些肾小管酸中毒的疾病,就会是一种偏酸的情况;

 

第3项和第4项白细胞和亚硝酸盐,这两个临床意义是一样的,白细胞升高,亚硝酸盐高,这个说明可能有尿路感染的情况;

 

第5个项目是尿蛋白,尿蛋白阳性,说明可能是肾脏的问题,但这个也不一定,因为女性白带污染了也会出现尿蛋白阳性的情况;

 

第6个和第7项尿糖和尿酮体,都反映的是糖脂代谢的情况,如果这两项高了可见于糖尿病,但是还有一种情况就是肾性尿糖,这种情况指的就是血糖正常,但是尿糖是阳性,尿酮体轻度升高的情况,还有一种情况就是因为长期饥饿,脂肪分解增加此时也会出现尿酮体阳性的情况;

 

第8项尿隐血,其实反映尿液里面有没有血红蛋白,因为血红蛋白是存在于红细胞里面,如果泌尿道出现出血的情况,尿隐血就会出现阳性,这个结合后边我们要讲的尿红细胞检查可以判断尿路出血的情况;第9项和第10项是尿胆原和尿胆红素,这两项对于临床黄疸的判断有重要意义,尿胆红素阳性,多见于梗阻性黄疸,尿胆原正常情况下可以是弱阳性或者是阴性,这样两项指标反映了胆红素代谢的情况。

 

下面我们再看右边这部分,

第1项就是尿红细胞,尿红细胞和我们刚才讲的隐血,是判断尿路出血的情况的重要指标,如果发生了泌尿系统出血,红细胞和尿隐血都会出现阳性的情况;

 

第2项是尿白细胞,尿白细胞是反映泌尿系统感染的指标,比如说泌尿系统的结合或者是尿路感染,都会出现尿白细胞高的情况

 

而第3项尿上皮细胞,这个是反应泌尿系统损伤和炎症的指标,输尿管是小圆上皮,而膀胱是移行形上皮,而尿道就是柱状上皮,在女性,有的时候由于白带的影响,就会出现鳞状上皮,这个来自于阴道黏膜;

第4项是管型,管型这个指标,它是形成于肾小管,形状和肾小管的形状是一样的,所以把它称为管型,可以有红细胞管型,白细胞管型,还有混合管型,这些管型反映的临床情况是和它的成分有关系的,红细胞管型反映的就是红细胞的情况,也就是有上尿路的出血的情况,白细胞管型反映的是上尿路感染的情况,而混合性管型往往是鉴于肾病

 

第5项是尿红细胞相位和第6项的电导率反应的情况一样,它们是判断均一性红细胞和非均性红细胞的标准,如果说红细胞大小不一,这种情况说明是有肾脏的损伤出血的情况,如果说红细胞大小均一,就说明是肾脏以下的出血,需要注意的不是所有的尿常规报告里边都有这两项,有的仪器是不带这两项测定的;

 

第7项尿液结晶,结晶与饮食有关系,包括生理性结晶和病理性结晶,生理性结晶最常见的是草酸钙结晶,但是这个如果合并有大量的红细胞,就有可能是尿路结石的情况,病理性结晶多见于一些遗传性的疾病。

第8项类酵母菌,这个出现在尿液里边,经常说明可能是有尿液真菌感染,往往见于大量使用抗生素造成的二重感染,第9项粘液丝,增多的话说明是泌尿道受到刺激而产生的一种保护性的物质;此外一些尿常规报告单上还有尿细菌学分析,这个可以见于尿液放置时间久被空气污染,或者是尿路感染的情况。

 

以上给大家详细的分析了,正常的尿常规报告单所包含的项目和出现异常见于哪些情况,但是尿常规只是一个筛查的手段,需要结合临床症状以及其他检查来综合判断。

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