痛风患者有时候并不清楚,自己的痛风究竟是尿酸产生过多还是排泄不足导致的。所以在临床选择降酸药物的时候就会有一些困惑。
比如在常规的痛风降酸药物当中,非布司他和别嘌醇主要是抑制尿酸合成,适合尿酸产生过多导致的痛风。而苯溴马隆这个药物,主要抑制肾小管远端对于尿酸的重吸收,所以对于尿酸排泄不足的患者更适用。
尿酸生成过多型痛风
这一类型的痛风,主要原因是核酸代谢增强所致。临床上有很多种原因都会引起嘌呤碱基合成过多或者是分解过快。导致体内的嘌呤产生的过多。
尿酸排泄不足型痛风
人体内,尿酸排泄主要经由2条途径,第一条是由肾脏通过小便排泄。第二条是由肠道经大便排泄。排泄不足型患者体内的核算代谢并不是特别强,主要是因为尿酸排泄不出去,导致相对的血尿酸升高。
在这两条主要的排泄途径中,肾脏排泄占主导。所以一旦肾脏代谢功能减退,便会影响到尿酸在内的相关指标。
4种判断方法
判断患者是因为尿酸产生过多还是尿酸排泄不及导致的痛风,主要有3种方法:
1、对尿液进行24小时尿酸定量测定。普通人在正常饮食的情况下,尿液中尿酸一天的排泄量在800mg以内,判定为正常;高尿酸血症患者低嘌呤饮食的情况下,尿液中的尿酸一天的排泄量在600mg以内的话,也属于正常。如果患者每天正常饮食或者低嘌呤饮食,尿液中尿酸排泄的量大于上述数值,则认为是尿酸生成过多型。反之,患者24小时尿液中排泄尿酸的总量小于这个值,则认为是尿酸排泄不及。
2、测定患者尿酸清除率(cua):这个方法主要是收集患者60分钟尿液,留取中段尿,同时采血测患者的血尿酸。计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值的比值。正常范围在6.6~12.6ml/分。如果大于12.6ml/分,属于尿酸生成过多型;如果小于6.6ml/分,则属于尿酸排泄不及所致。
3、随意尿中尿酸与肌酐的比值。这个方法相对来说比较简单方便,主要测量尿液中尿酸的含量与尿液中肌酐的含量。计算2者的比值,如果尿尿酸/尿肌酐>1.0,则提示患者的尿酸增高属于生成过多型。反之,如果患者尿尿酸/尿肌酐<0.5,则提示患者的尿酸增高主要因为排泄不及所致。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 咳嗽反复发作,常规治疗无效时怎么办?尝试从饮论治

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 2味药的牙疼方,有6组加减方案,解决脏腑上火问题

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 1张治疗鼻窦炎的小方子

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 中医如何治虫牙?4味中药做的漱口水可杀虫止痛疗龋

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 明朝医生李时珍,总结了肉苁蓉的5个功效

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 民国张锡纯治瘀血疼痛的小方:活络效灵丹

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 山萸肉味酸能收敛元气,对于虚不受补的咳喘有效

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 牙疼睡不着,中医这样治疗

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 补气该选人参还是党参?清朝大学士纪晓岚这样理解

冯文全
主治医师
山西省针灸医院
文章 中医从5个方面,论治慢性肥厚性鼻炎

冯文全
主治医师
山西省针灸医院