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如何知道自己是尿酸产生过多还是排泄不足？

如何知道自己是尿酸产生过多还是排泄不足？

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冯文全

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痛风患者有时候并不清楚，自己的痛风究竟是尿酸产生过多还是排泄不足导致的。所以在临床选择降酸药物的时候就会有一些困惑。

比如在常规的痛风降酸药物当中，非布司他和别嘌醇主要是抑制尿酸合成，适合尿酸产生过多导致的痛风。而苯溴马隆这个药物，主要抑制肾小管远端对于尿酸的重吸收，所以对于尿酸排泄不足的患者更适用。

尿酸生成过多型痛风

这一类型的痛风，主要原因是核酸代谢增强所致。临床上有很多种原因都会引起嘌呤碱基合成过多或者是分解过快。导致体内的嘌呤产生的过多。

尿酸排泄不足型痛风

人体内，尿酸排泄主要经由2条途径，第一条是由肾脏通过小便排泄。第二条是由肠道经大便排泄。排泄不足型患者体内的核算代谢并不是特别强，主要是因为尿酸排泄不出去，导致相对的血尿酸升高。

在这两条主要的排泄途径中，肾脏排泄占主导。所以一旦肾脏代谢功能减退，便会影响到尿酸在内的相关指标。

4种判断方法

判断患者是因为尿酸产生过多还是尿酸排泄不及导致的痛风，主要有3种方法：

1、对尿液进行24小时尿酸定量测定。普通人在正常饮食的情况下，尿液中尿酸一天的排泄量在800mg以内，判定为正常；高尿酸血症患者低嘌呤饮食的情况下，尿液中的尿酸一天的排泄量在600mg以内的话，也属于正常。如果患者每天正常饮食或者低嘌呤饮食，尿液中尿酸排泄的量大于上述数值，则认为是尿酸生成过多型。反之，患者24小时尿液中排泄尿酸的总量小于这个值，则认为是尿酸排泄不及。

2、测定患者尿酸清除率（cua）：这个方法主要是收集患者60分钟尿液，留取中段尿，同时采血测患者的血尿酸。计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值的比值。正常范围在6.6～12.6ml/分。如果大于12.6ml/分，属于尿酸生成过多型；如果小于6.6ml/分，则属于尿酸排泄不及所致。

3、随意尿中尿酸与肌酐的比值。这个方法相对来说比较简单方便，主要测量尿液中尿酸的含量与尿液中肌酐的含量。计算2者的比值，如果尿尿酸/尿肌酐＞1.0，则提示患者的尿酸增高属于生成过多型。反之，如果患者尿尿酸/尿肌酐＜0.5，则提示患者的尿酸增高主要因为排泄不及所致。

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文章 2味药的牙疼方，有6组加减方案，解决脏腑上火问题

牙疼不是病，疼起来要人命。这是咱们老百姓经常说的一句话，觉得牙疼这是小事，根本算不上个病。但其实啊，牙疼这个问题，还真的不能忽视。清朝医生陈士铎治疗各种牙痛的基础方陈士铎比较重视老百姓的牙疼问题，捉摸了半天，他觉得，这个牙疼主要是因为脏腑上火导致的。但是这个火呢，有实火，也有虚火。一般这个实火都是从六腑过来的，而这个虚火呢，都是因为脏腑引起的。那么，如果生活中出现了牙疼，咱们老百姓怎么能快速的判断出来，这个属于哪个脏腑上火了，应该用点什么药来治疗呢？陈士铎医生很贴心的给了我们一套牙疼的辨证和治疗方案，大家可以学习和了解一下。起码能做到心中有数。不论实火还是虚火，陈大夫先给出了一个通治方。只有两味药，玄参和生地，等量。这是基础的底方。陈士铎治疗牙痛基础方的6组加减方案在这个基础上，陈士铎把咱们的牙齿，从中间到两边，分别归属了心包、肝、胃、脾、肺、肾六个脏腑。从中间到两边，上下牙都算上。这两颗门牙，加上底下这两颗牙。四颗牙属于心包。如果这四颗牙疼起来的话，那就是心包有火，咱们用药的时候要注意清心包的火。其实啊，咱们大家牙疼的时候，一般也都知道自己上火了，但是咱们不知道的是，到底我这是胃火还是肝火还是肾火。这个大家不知道，希望通过这篇文章我们能搞清楚，自己的牙疼，或者以往的牙疼属于心包火还是胃火还是肝火。话说回来，这个心包火的牙疼，咱们在玄参和生地的基础上加上一点点黄连。再往两边数，上下左右的第二颗牙，就是侧切牙，如果疼起来的话属于肝火。肝火牙疼的话，咱们在基础方里加上栀子。再往两边是第一尖牙，尖牙疼起来这是胃火，胃火牙疼咱们加石膏。胃火边上的二尖牙属于脾，疼起来属于脾火疼痛。咱们在基础方上加知母。在往后是第一磨牙，这颗牙疼起来的话是肺热，咱们加黄芩。第二磨牙和第三磨牙都属于肾，如果这八颗牙疼起来的话，主要是泻肾火。综上所述我们以后牙疼的时候，千万别稀里糊涂的治，稀里糊涂的好。咱得清楚这个牙疼的火是实火还是虚火，是肝肾的火，还是脾胃的火。辨证清楚了再用药，陈士铎先生留下了这个一个基础方，配合了6组药物，分别针对心包火、肝火、胃火、脾火、肺火和肾火。对证用药才是中医治疗的思想核心。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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文章 1张治疗鼻窦炎的小方子

鼻窦炎这个病是西医的叫法，中医将其称之为鼻渊。患者一开始流清鼻涕，但因为这是一个慢性病，所以时间长了以后，就开始流浊鼻涕。再到后来，流出来的都是黄脓鼻涕。一开始的鼻涕没什么味道，到了后来流的鼻涕就有一些腥臭的味道。鼻渊的病因这个病非常顽固。来想象一下，当我们坐在椅子上，鼻子里不断的流出鼻涕来。聪明的古人看到这个情况，就开始思考，这个鼻涕从哪来的？想来想去，觉得这个脑袋里是不是有热，说的再简单一点，就是脑袋上火了。流出来这些浊物。但是古人又想，这脑袋咋上的火呢？这火是哪儿来的呢？琢磨来，琢磨去，觉得这是胆热窜上来了。把这个火气撒在脑袋上，所以出现了鼻流清涕不止的症状。除了鼻渊，古人还给这个病起了一个非常贴切的名字，叫“脑漏”。 1张治疗鼻渊的验方明朝的陈士铎在《辨证录》里针对鼻渊给出了几张方子，其中第一张方子就是取渊汤。听这个名字就知道，这个只有6味药的小方子，能把鼻子这个深渊给堵住，让人不流鼻涕。取渊汤的6味药分别是：辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母。这个方子是从脏腑辨证的角度来制定的。别小看这6味药，从胆热，到脑热，再到鼻涕。全都照顾到了。这里边辛夷擅长通窍，玄参擅长清热。这俩药是一个组合，专门解决脑袋上火的问题。本来呀辛夷这味药，是辛散耗气的。用的时间长了，有点伤正气。这时候，巧妙的加进来一味当归。这个当归，跟着辛夷能入脑。来补脑添精。这样用药的好处是，能够很好的弥补辛夷辛散力量带来的副作用。除此之外，这个当归还有通便的作用，肺与大肠相表里，所以呀，这个当归不但能补益脑髓，还能通谷道，用在这里还真是非常合适。又加了柴胡和栀子来清胆热，解决上火的源头。这五味药从肝胆到脑热，都照顾到了。最后加了一味贝母，来解决鼻涕的问题。从标本的角度来，真正通窍、治鼻涕的药只有辛夷和贝母2味药，剩下4味药，都是来解决引起鼻涕和鼻塞原因的。总结：从制方的境界来看，这张方子在脏腑辨证用药体系里，境界还是非常高的。整个方子用到了4个药物组合，有清肝胆热的，有清脑热，治疗脑袋上火的，有针对鼻涕的，还有针对药物副作用的。我们在临床上针对胆热上扰清窍引起的慢性鼻窦炎，加减运用得当，颇为切证。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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文章中医如何治虫牙？4味中药做的漱口水可杀虫止痛疗龋

咱们老百姓牙疼了，来找中医看病。医生首先会问，你这是虫牙疼还是火牙疼？没错，牙疼从的方面来分类的话，咱们中医分了虫牙疼和火牙疼。火牙疼痛的主要原因是因为脏腑上火导致的牙疼。这个虫牙疼呢，比火牙疼更加顽固。相对于脏腑上火的火牙疼来说，虫牙本身已经有了实质性的病变。咱们首先看这个牙齿，已经被“虫邪”啃出了一个个的小窟窿。一、中医说的“虫牙”是怎么得的呢？中医前辈们有不同的看法。清朝的陈士铎先生认为，这个虫牙主要还是我们吃的肥甘厚味太多了，导致胃火旺盛。这个胃火冲到口齿之间，这时候再加上湿气的熏蒸。湿热就搅和在一起，时间长了，咱们的牙齿就生了“虫邪”。其实中医对龋齿病理的分析，和现代医学有异曲同工的妙处。现代的牙科医生对龋齿的成因，主要归结为口腔内的细菌侵蚀在牙齿表面，随着时间的推移，产生了酸性物质，进而腐蚀牙齿，形成龋齿。不管是中医还是西医，这个虫邪都是罪魁祸首。那么针对龋齿，咱们平时有没有什么预防和治疗的好办法呢？二、针对“虫牙”，中医的治疗方法陈士铎针对这个问题，提出了一个观点。说这个虫牙一定要外治，如果内服药物的话，不一定能杀了这个虫子。而且在服药的过程中，可能虫子还没杀死，脾胃就受不了了。所以陈士铎给出了一张漱口水的配方，叫五灵至圣散。听这个名字就比较霸气！这张方子一共有四味药。包括五灵脂、白薇、细辛、骨碎补。其中五灵脂和白薇的量是细辛和骨碎补的6倍。咱们用药的时候，按照这个剂量配比。怎么用呢？咱们把这四味药，给它粉碎成粉末。刷完牙之后，咱用开水给这个药面烫成糊糊，然后含在嘴里，含上3-4个小时。中间有了口水之后，咱们吐出来。当然，有人说我含不了那么长时间怎么办？没关系，咱们可以多含2次。连着有这么两天左右，白天没事咱们就含着。能够改善牙齿表面的内环境，把沉积在上面的牙菌和酸性物质都清理干净。从中医的角度来讲，咱们这张方子里，五灵脂和白薇是杀虫的，是这张方子的主力，主要解决虫邪，也就是牙菌和酸性物质的问题。而这个细辛本身就有止牙疼的作用，能止痛。同时呢，还能散火。一举两得。为啥配这个骨碎补呢，主要是这个要能透骨，引着咱们的药物到达龋齿的这个龋洞里边。对虫邪进行全面的清理。这是古人治疗龋齿的老办法，如果您经常遭受虫牙的困扰，不妨试试这个办法。简单又方便。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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文章明朝医生李时珍，总结了肉苁蓉的5个功效

关于肉苁蓉的记载，最早见于《神农本草经》，后来经过历代医家的使用和发展，对肉苁蓉的认识越来越全面。到了明代，李时珍总结了之前的诸多医生对于肉苁蓉的认识，较为详细的记录了肉苁蓉的5大功效，现代人对药物的很多认识，都源于古人在使用中草药过程中的经验总结。在肉苁蓉的诸多功效中，竟然还能够治消渴，降血糖。如果不是翻阅古籍，很难了解的这么全面。接下来，笔者带着大家一起走进《本草纲目》，看李时珍总结的肉苁蓉5个主要的功效。 1、补肾精患者人群：针对房劳过度，涵盖的年龄群体从20岁到60岁的男性。判定标准：如何判断患者肾精不足呢？很简单，通过望诊。有经验的中医通过望诊可以判断，平时面色如常的，若见到脸色发黑、发暗的，是房劳过度，肾精不足所致。使用方法：将肉苁蓉切片，炖羊肉，能起到补肾填精的作用。 2、蛋白尿患者人群：慢性肾炎，蛋白尿患者。古人称之为肾虚白浊。慢性肾炎出现了蛋白尿，小便如淘米水，肾脏清浊不分，是肾虚的一种表现。判断标准：从小便的颜色来判断，色白浊者是。使用方法：将肉苁蓉、鹿茸、山药、茯苓这四味药等分为细末，用米汤做成小丸，每天30粒，枣汤送服即可。 3、便秘、汗多患者人群：年老体弱者，出现便秘、汗多者。便秘主要因为肠道干燥，人如果汗出过多的话，会让体内水分更加不足。所以一般多见于老年人或者身体特别虚弱的人。判定标准：患者是否有便秘，平素汗出是否过多来判定。使用方法：将酒浸过的肉苁蓉粉成细粉，撒上沉香末搅拌均匀。用麻子仁糊团成小丸。每天开水送服七八丸。 4、破伤风患者人群：破伤风患者。被生锈的铁器刺破后，身体出现破伤风临床症状，或没有出现症状的患者。判断标准：患者有牙关紧闭，身体强直的症状。使用方法：将肉苁蓉切片，用火点烧出烟，用烟来熏伤口。李时珍说“累效”。意思就是用了很多次，经得住临床实践的检验。 5、糖尿病患者人群：糖尿病患者，属中消者。糖尿病的典型症状为三多一少。中医称之为消渴病。分为上消、中消和下消。判断标准：患者出现多食而瘦，属中消症状。使用方法：将肉苁蓉、山萸肉和五味子等量为粉末，做成水丸。备注：李时珍用蜂蜜做成蜜丸，从现代医学角度来看，改为水丸更加适合。综上所述在肉苁蓉的这5大功效当中，比较典型的是用它来治疗消渴病。现代药理研究：从现代药理研究来看，用肉苁蓉的提取物能够有效的增加脾脏和胸腺的重量，这就意味着肉苁蓉能够提升脾脏在代谢方面的功能，换言之，就是可以改善机体代谢。而脾脏和胸腺结合在一起，其实也是身体内淋巴免疫系统的两大重要器官，这对于提升机体的抗病能力也是非常有意义的。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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文章民国张锡纯治瘀血疼痛的小方：活络效灵丹

在中医的理论体系里：“寒主收引”。寒冷的环境可以导致气血流通不畅，让在体表的气血瘀滞不通，进而出现气滞血瘀的疼痛症状。针对这个问题，我们看看民国中医张锡纯先生是如何用一张自创的小方子来治疗这种气滞血瘀的。张锡纯医案在说这张方子之前，我们首先看一下张锡纯先生当初创制这张方子的初衷，正是因为这位患者，才有了这张流传至今的活血化瘀效方。沈阳的冬天很冷，尤其是在民国时期。那时候的冬天更是寒冷。话说本案的主人公高某某，50多岁的年纪。平时身子骨就比较弱。有一天到邻村看个朋友，这朋友也非常够意思，设宴款待，俩人不知道多久没见面了，反正是一聊聊了一个通宵。当时正是冬天，早上天亮了以后呀，这位高先生就起身告辞。大早上的天气特别冷，冒着风寒往家走。走到一半的时候，突然觉得两腿酸麻，并且还出汗。突然就走不动了。没办法，就地坐着歇会吧。然后就坐在冰凉的路边歇了一会，起来慢慢活动活动，又能走了。然就就这样回了家。到了家以后呀，就开始觉得这两个腿疼。东北那时候治疗风湿的土办法也很多，直接拿来一块砖放在炉子上烤烤，烤热了以后就拿这块砖放在腿上热疗。但是出乎意料的是，热转放上来之后，这位高先生疼的更厉害了。原本这位老高同志也懂一些医术，于是就给自己调配了几张发汗的药，想着把体内的风寒邪气给表散出去。但事情的发展又出乎了他的预料。这个发汗药吃下去，不但腿疼没有减轻。反而给他燥热的吐血了，大便也拉不出来了。后来请了张锡纯给瞧病，张锡纯看到这位高姓患者躺在床上，腿是屈起来的。就让他家人试着把他的腿拖起来，这一托可好，把这老高疼的是又哭又唱，凄惨无比。张锡纯给诊断了一遍，看这脉是弦细的，而且跳的还有点快。于是赶过来思考这个病，他就琢磨。为啥他自己用了热砖熨烫之后，疼的厉害了呢？这应该是热砖把寒气逼的往体内钻。吃了发汗药加重疼痛又是啥问题呢？这个呀，主要是因为发汗药只能散肌肉里的寒气，但是散不了骨头里的寒气。而且，出汗多了伤气血，气血一旦不足，那他肯定疼的更厉害。琢磨了半天，张锡纯给用了一张方子，没错，就是咱们今天要讲的活络效灵丹。在这个方子的基础上加减用药，很快患者的腿疼就好了。治疗气滞血瘀的小方活络效灵丹虽然只有4味药，当归、丹参、乳香、没药。但却是很经典的1张小方子，我们千万别小瞧了这四味药。组合起来却有大作用。既能够行气活血，治疗上肢和下肢疼痛，以及脏腑内部因气滞血瘀导致的症瘕积聚。还能治疗外在的疮疡。做到这些的核心功效，就是活血化瘀，并且还带散结的作用。所以即便是气滞血瘀日久成瘤，此方也可对证用之。最后，针对这张小方子的使用，我们在临床上可用于治疗各种瘀血疼痛，减化裁或者单独用，也可以合在其它的方子里配合使用。药证相符，则气血行而疼痛减。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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文章山萸肉味酸能收敛元气，对于虚不受补的咳喘有效

有人总是会问我，说山萸肉和山茱萸是一个东西吗？这里跟大家说一下，这两个药名其实是同一个药。就好像山西人管馒头叫馍馍是一个意思。山萸肉这味药，是酸温的，味道也比较可口的。好吃！在日常生活中，很多人喜欢泡点养生茶喝。在诸多药食同源的养生茶中，山萸肉因为味道比较好，受到到很多人的青睐，那么山萸肉究竟有什么养生作用呢？山萸肉具有酸收之性山萸肉吃起来是酸甜的，民国中医张锡纯就很看重山萸肉的这个酸味。在中医的性味归属中，酸能收敛元气，这点非常棒。元气聚拢起来之后，人也就显得有精神。也就是说咱们精神头不足的时候，来点山萸肉能提神。酸味有收敛的作用，有收敛作用的中药在上能收敛肺气而定喘，在下能收涩肠道而止泻。山萸肉生长在深山里，张锡纯说它得到的木气最为浓郁，木气是干啥的？是养肝的。所以这个山萸肉在收敛的本性之中还能够条达肝气。这种条达之性能够通窍，流通血脉，治疗因为肝虚导致的汗出、腰疼等疾病。张锡纯正是看中了山萸肉的这一特点：既能够收涩而养肝，又能够条达而疏肝。山萸肉治疗咳喘在临床上，我们可以用山萸肉治疗很多种疾病，包括咳喘属于气虚不敛者，腹泻属肝气不敛者，汗出气虚不敛者。而且这些气虚的源头更多的指向肝脏！这里，咱们首先聊聊如何用山萸肉治疗治疗肝虚咳喘。话说民国年间有这么一位患者，40多岁，外感风寒之后，咳喘发作。张锡纯摸了他的脉，脉虚弱无力，而且这脉还无根。张锡纯就说，你这个问题应该吃大补的药物，以防止病情变化。这位患者一听就摇头，说我这个身体呀，虚不受补，吃了不要就难受，躁狂，烦热，这个补药我实在是不敢用呀！张锡纯一听，就对患者说，既然你的身体这么不接受补药，那这样吧，我给你开上，你在家里先备着。如果需要的时候取用也比较方便。于是患者听从了张锡纯的建议，谁知道半天以后患者咳喘突然又加重发作起来，整个症状表现出来特别虚弱，气若游丝，全身出汗，四肢发冷，身子还一直往后挺。当时的情况是非常紧急和危险的，询问张锡纯治疗意见。张锡纯说，你把我给你准备的山萸肉取上4两，用大火煮汤，赶紧给患者服下。说来也是奇怪，这患者喝了山萸肉的水，不但没有虚不受补，烦躁发狂的表现，反而所有的症状都减轻了不少。于是赶紧又添了些水，把这4两山萸肉又煮了一遍（第一遍煮的有点着急，估计药性没有煮透）。这方子喝完，患者汗止喘定。综上所述山萸肉在中药当中属于味酸而具备收敛之性的药物，可以收涩收敛元气，在上能敛肺，在中能补脾，在下能敛肝。对于气虚涣散的咳喘病证，用之颇为切证。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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文章牙疼睡不着，中医这样治疗

现在的很多年轻人，工作节奏快，生活压力大。每天除了上班工作之外，下班后的应酬也是接连不断。着急上火那也是难免的，而人们在着急上火之后，牙疼往往是最先表现出来的症状。针对这种牙疼应该怎么治疗呢？现代人普遍发现，自己正处于一个工作和生活节奏都很快的时代。也有很多人向往那田园生活。殊不知，在任何社会背景下，努力的人都是这样每天匆匆忙忙的。因为劳累导致的上火牙痛咱们今天就以民国为例，给大家讲述一个30岁小伙子是如何牙疼起来，又是怎么治好的！话说这位天津王姓的小伙子，30来岁的年级，得了这个牙疼病。具体怎么得的呢？这个小王啊，是个买卖人，每天做生意，操心劳神的，加上这段时间呀，应酬比较多，每天得陪客户喝酒。一段时间折腾下来，牙疼起来了。这小伙子请过大夫，吃过药没有呢？请过大夫，也吃过药。但是啊，这牙疼还是疼的受不了，晚上睡不着，疼的恨不得撞墙。一般病到这份上，人们就会寻访当地的名医治病了。因为小病小灾的，人们一般也不愿意找名医，估计跟现在的情况差不多，排队挂号太难了。而张锡纯便是这民国年间比较有名的医生。张锡纯诊了病，摸了脉。发现这位小王同学，左边的脉很正常，但是右边的脉，又长又弦，绷的特别紧，特别有劲。于是得出了一个结论，这位王老板主要是因为胃气不降导致的牙疼。在张大夫的理论体系里，把这个牙龈归属到阳明经。上牙龈属于足阳明胃经，下牙龈属于手阳明大肠经。人们肿起来的时候，一般上下牙龈都受到连累，都肿起来。这个从医理上来说，主要也是胃气不降，导致大肠的气也不往下走。那气不往下走，只能往上冲。咱老百姓说的上火上火，就是这么来的。火随着气往上冲，随着经络到了牙龈，出现牙齿和牙龈肿痛。治疗的话，一定要降胃气和大肠气。让这个火别往上冲了，如果肿痛的厉害，咱们在加点清热药辅助一下。针对这种情况，张锡纯给了一张方，只有4味药：生代赭石、怀牛膝、滑石和甘草。单独看，这四味药治牙疼的效果都很一般，但是组合在一起，却可以把这个胃火和大肠火都能降下去。一般胃火的牙痛、牙龈肿痛。吃了之后很快就能缓解，这属于治本的方法，没加多少止疼药，但却能很快止了牙疼。民国中医张锡纯治疗牙痛的特色不同的医生治疗牙疼，有不同的理论体系和方法。比如陈士铎根据脏腑辨证，把所有的牙齿分配到不同的脏腑，根据不同牙齿的疼痛部位来判定哪个脏腑上火了。而张锡纯根据六经辨证，把上下牙龈归属到手足阳明经，根据通泻阳明的思路来治疗牙疼。各有各的特点和长处。无论是脏腑辨证还是六经辨证，都体现了中医治疗牙痛的世界观和方法论，体现了传统医学对人体疾病在定位、定性、定量诸多方面的智慧。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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文章补气该选人参还是党参？清朝大学士纪晓岚这样理解

补气该用人参还是党参这个问题，不同的医生有不同的理解。有的人从寒热的角度来区分，有的人从脏腑归属的角度来思考，还有的人从补益的力度来鉴别。看多了医生对这个问题的理解，我们不妨了解下清朝乾隆年间的大才子、大学士纪晓岚先生是如何回答这个问题的。纪晓岚的理解纪晓岚先生说“关东人参，得东方生发之气，偏于提补；上党人参，得中央土厚之气，偏于培脾；其用颇疏。”说的很有道理，这里涉及到中医五行的概念，关东人参，生长在东方，太阳从东方升起，所以关东人参生发阳气。上党人参长在中原，得了中土滋养万物的脾气，所以党参擅长滋养脾胃。这句话说的非常有水平，我看过的本草学著作里，没有人这么说过人参和党参的区别。但是这句话，被咱们山西介休的一个医生给看到了，并且记录在他写的医书《醉花窗医案》里，这个人就是王堉。王堉的思考看到了纪晓岚对这个问题的理解，王堉也在琢磨，觉得在古医书当中，记录的这个人参应该是山西上党地区的党参，而不是咱们现在所说的东北人参。因为在明朝以前，东北地区还没有大面积的开发，所以那时候即便在长白山里长着很多人参，也未必有人能认得，就算有人认得，也不见得能传入中原地区。为什么这么说呢？有一个历史佐证。话说明朝崇祯年间，当时的吴三桂被任命为山海关总兵，当时大军进驻辽沈地区之后。听说当地有一种人参，吃了以后能延年益寿。于是这位吴大人就叫人从民间搜罗了很多关东人参。一口气吃了很多，然后就一直拉稀。打这儿之后，关东人参，才算是正式的进入中原地区。那么反过来看，明朝以前的医书里记载的人参，很有可能就是党参。细心的朋友在这里也发现了一个问题，就是为啥说这东北人参吃多了能拉肚子呢？这是中医老前辈们总结出来的，说这人参少量的用可以滋补，大量的用则能够通泻。这是古人用参的心得体会。如《证类本草》就说，人参微寒，能通血脉。起到一个宣通的作用。我们该如何选择党参或人参？举个例子，如果患者在气虚的基础上出现气陷，比如说胃下垂、子宫下垂、脱肛这些相关的疾病，需要用人参来升提的，咱们选择东北人参。因为东方生气足。如果患者的主要问题是脾虚，湿气重，不想吃饭，没精神。那么这时候，这时候咱们就可以直接用党参。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

冯文全

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文章中医从5个方面，论治慢性肥厚性鼻炎

鼻窒这个病，临床症状以持续的鼻塞、堵塞、不通气。在这个基础上，可能伴有肺热、湿热、气虚，有的人堵得时间长了，还会出现气滞血瘀。中医治疗慢性肥厚性鼻炎，从5个方面入手，分别是通窍、清热、蠲痹、益气、活血。通窍患者最直观的症状就是鼻塞，这是鼻甲增生、肥厚导致的。治疗时给患者通窍也是非常重要的。无论患者是有肺火、湿热，但他最大的问题首先是鼻塞，虽然说通窍仅是治标的方法，但在整个鼻炎的治疗当中，却又是非常重要的一个环节。鼻塞症状如何改善？有一张方子叫苍耳子散。由苍耳子、辛夷、白芷等通窍的药物组成。能够升清阳、降浊阴，恢复鼻窍气机的升降出入。清热鼻塞和肺热之间有没有关系呢？有关系。气通于鼻，鼻气通到肺。人们感冒之后出现鼻塞，则肺热没有清理干净，有一部分流窜到鼻子这了。出现鼻塞，鼻粘膜肿胀，把整个鼻道都给堵住了。如何判断有没有肺热呢？主要看鼻涕的颜色，肺热的鼻塞鼻涕一般是黄的。针对肺热鼻塞，用黄芩清肺饮。黄芩能清肺热，再加上桑白皮、连翘、葛根、薄荷防风这些药，不但能清肺，还能通窍。蠲痹湿热痹阻清窍，这个热是从哪儿来的呢？从脾胃而来。患者平素脾胃不好，脾虚生湿，湿气化热。脾胃湿热随经络上行至鼻窍，出现鼻塞症状。怎么区别患者的鼻塞是肺热还是脾胃湿热呢？光靠鼻涕的颜色显然不够用了。还要看这个鼻涕的质地，一般湿热证患者多流黄涕，较黏糊。同时伴有头闷、头欠清利，舌苔黄腻。这是脾胃湿热。蔡福养教授有一张经验方，叫风湿热痹通窍汤，主要解决鼻窍里边的风湿热痹。用到了黄芩、黄连、杏仁、通草、藿香等12味药加减。气虚气虚也会导致鼻塞，肺脾气虚后尤其容易出现鼻塞症状。因为一旦失去阳气的温养，这个鼻窍内的秩序就会紊乱。如果做鼻内镜的话，气虚的鼻粘膜一般颜色较淡，而且气虚鼻窒多数还会伴有一个症状，就是嗅觉减退或者消失。有时候患者也会表现出全身气虚的症状，但是更多的患者主要症状集中在鼻窍。气虚鼻塞用补中益气汤，在补中益气汤的基础上，加入升清降浊汤。补中益气汤来解决气虚的问题，升清降浊汤来解决鼻塞的问题。活血常年鼻塞的朋友，鼻腔内的气血都流通不畅。整个鼻甲特别僵硬，主要是因为里边出现了气滞血瘀，堵塞鼻腔。这类患者也是有特点的，舌下有瘀滞，这个是鼻炎里边最难治的，属于陈年旧病。可以参考清代医家王清任的通窍活血汤治疗。文章内容仅供参考，转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。图片来源于网络，如有侵权请联系删除

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冯文全

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