妊高症、妊娠期糖尿病和妊娠期肝内胆汁淤积症

1.妊娠期高血压疾病

无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产;如果不能短时间阴道分娩、疾病有可能加重,危及母胎安全,宜放宽剖宫产指征。

2.妊娠糖尿病(GDM 或 PGDM)

糖尿病本身不是剖宫产指征,妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大,尤其是胎儿体重≥4250g 者、既往有死胎死产病史,应放宽剖宫产指征。择期剖宫产的手术指征为糖尿病合并严重微血管病变,或其他剖宫产指征。

3.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)

阴道分娩指征:轻度 ICP、无其他产科剖宫产指征、孕周<40 周。剖宫产指征:重度 ICP、既往 ICP 病史有死胎、死产、新生儿窒息者、胎盘功能下降或高度怀疑胎儿窘迫、合并多胎、重度子痫前期,以及其他阴道分娩禁忌症者。

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