药物性肝损伤的分类

根据病程特点，药物性肝损伤可分为急性药物性肝病和慢性药物性肝病。急性药物性肝病的肝脏炎症大多在 6 个月内消退，而慢性药物性肝病的肝脏炎症持续 6 个月以上或治愈后复发。

根据急性药物性肝病的临床特点和国际医学科学理事会的标准，

急性药物性肝病可分为三类：

• 肝细胞药物性肝病(ALT/ALP>5 )
• 胆汁淤积性肝病(ALT/ALP<2 )
• 混合药物性肝病(2<ALT/ALP<5 )

[注： ALT，丙氨酸转氨酶；ALP，碱性磷酸酶]。

慢性药物性肝病可分为以下几类：

• 慢性肝实质损伤，如慢性肝炎、肝脂肪变性、肝磷脂沉积等。
• 慢性胆汁淤积症
• 胆管硬化
• 血管病变，包括肝静脉血栓形成、肝静脉闭塞症(VOD )、紫癜性肝病
• 非肝硬化门脉高压症，如特发性门脉高压症。

亚临床肝损伤，又称肝适应性反应，仅表现为血清丙氨酸转氨酶(ALT )和/或碱性磷酸酶(ALP )水平轻微升高，一般不超过正常范围上限的 3 倍。患者往往可以自行康复，但如果是异质或过敏，继续服药可能会出现严重不良反应，应引起更多关注。