肝炎合并结核的治疗

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副主任医师刘伟丽
刘伟丽,副主任医师,山西省一O九医院,发热科

肝炎是由于各种各样的致病因素导致肝细胞发生炎性病理改变的一大类疾病的统称,临床上常见的肝炎有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎以及药物性肝炎等。各型肝炎均可以导致肝功能的异常。

肝炎患者合并有结核时的治疗方面:

  • 化验肝功能正常的肝炎患者:
  • 化验肝功能正常的肝炎合并结核患者,可在保肝的基础上进行联合、足量、规律的抗结核治疗,治疗的同时注意定期复查肝功能及肝脏影像血情况,及时调整治疗方案。
  • 化验肝功能异常的肝炎患者:
  • 如化验肝功能异常,转氨酶值升高,但是小于二倍高值上限,可以考虑酌情减少利福平、吡嗪酰胺片等对肝脏损害比较大的药物。并且在保肝治疗的基础上,严密监测肝功能,试用异烟肼、乙胺丁醇片、左氧氟沙星等对肝脏相对影响小的抗结核药物。
  • 如化验肝功能异常,转氨酶明显增高,甚至高达数百上千,此时应立即停用所有抗结核药物,以保肝降酶对症治疗为主。

综合以上所叙述的几方面的内容,肝炎合并结核的治疗需要综合分析,在尽可能保护肝功能的情况下进行联合抗结核治疗,以达到较好的临床治愈效果。

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