多种治疗联合“歼灭”肝癌

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

一直以来,肝癌因其起病隐匿、发展速度快、预后不良被称为“癌中之王”,我国作为乙肝大国,每年新发肝癌占全球总数的一半以上。肝癌的预防和治疗十分重要,近年来,随着医疗水平的提高,肝癌的治疗方式也逐渐增加,使得肝癌的治愈率明显提高。值第26届“全国肿瘤防治宣传周”之际,为大家介绍一下常见的肝癌治疗方法。

手术

 

一直以来,手术被称为“唯一可能治愈肝癌的手段”,相比其它治疗方法,手术能够最直观地切除肿瘤病灶,效果确切,部分患者甚至可以接受肝移植手术,直接获得一个没有病变的“全新”的肝脏。

但是,手术作为一种有创操作,一方面,部分患者可能需要切除超过一半的肝脏,创伤较大,部分身体情况不好的患者可能无法耐受手术;另一方面,由于肝癌早期往往没有明显症状,只能通过体检发现,所以相当一部分患者在发病时已经没有了根治性手术的机会。

因此,总的来说,只有30%左右的患者能够通过手术获益。好在近年来随着各种肝癌治疗手段和药物的出现,手术已不再是肝癌的唯一根治性方式了。

消融治疗

 

消融治疗是指通过极高温或是极低温来“杀死”肿瘤的一种局部治疗方式,往往不需要大范围手术操作,可以在腹腔镜引导下,或是在超声引导下经皮穿刺进行治疗。

相对于手术而言,消融治疗创伤明显减小,特别适用于肝脏上多个部位的多发肿瘤,或是位置复杂、手术切除风险高的肿瘤。

消融治疗分为射频消融、微波消融以及冷冻消融等,对于比较晚期的肿瘤,也可以通过多次消融治疗使肿瘤逐步缩小,为本不能手术的肝癌患者提供手术机会。

介入治疗

截至目前,肝癌没有十分有效的全身放化疗方法,相比之下,局部介入治疗已被证实具有一定的治疗效果。

介入治疗通过腹腔大动脉,将肝癌化疗药物直接注入肿瘤区域的动脉血管,针对性强,对于能够看到明显供血血管的肿瘤,还可以通过栓塞供血血管,达到使肿瘤缩小的目的。

另外,接受了根治性手术的肝脏肿瘤患者,术后定期进行预防性介入治疗也可以达到良好的预防复发的目的。相比全身化疗,介入化疗创伤小、副作用轻、患者心理负担小,可以在术后1-2天之内出院。

靶向治疗

 

近年来,针对肝癌的靶向药物层出不穷,部分药物已经取得了良好的效果。

肿瘤之所以可以快速生长,并且很多情况下对药物治疗没有明显效果,与细胞变异后产生的诸如无限增殖、血管新生等特性密切相关,而靶向药物的作用原理恰恰能够精确到细胞信号通路层面,通过作用于肿瘤特异性靶点,抑制肿瘤的异常增生,达到消灭肿瘤的作用。

目前,大量的观察已经证实:肝癌靶向药物,特别是联合介入治疗等其他治疗同时进行时,能够有效控制肝癌的发展,甚至达到治愈效果。美中不足的是,目前靶向药物进入医保的品种较少,部分药物价格较高且需要完全自费,会对一些患者造成一定的经济压力。

其他治疗

除上述治疗方式之外,肝癌的免疫治疗、中药治疗等也可以对肿瘤的控制有良好的效果,但往往需辅助以上叙述的主要治疗方式。另外,日常生活中患者的饮食、运动、心理等方面的调节也对患者的恢复和预后有重要的影响。

通过以上多种治疗方式的全方面结合,现在,肝癌患者的总体治愈率和生存期已经有了显著的改善。

当然,肿瘤的预防和早发现、早治疗,健康饮食,适量运动,定期体检都十分重要,常见的检查方法如腹部超声、CT等都可以早期发现肿瘤。如果患有乙型肝炎、肝硬化等,更是要及时治疗,定期复查,将肝癌的发生遏制在摇篮里。

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#化疗药物治疗#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,早期难察觉晚期可有肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大早期可能治愈,中晚期治疗复杂,疗效因人而异简介肝癌,即肝恶性肿瘤,是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病,具有发病率高、致死率高两大特征。目前肝癌的具体发病机制尚明确,常见致病原因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。早期肝癌明显症状,患者常难察觉,晚期可出现肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大等,早期发现、早期诊断、早期治疗有利于肝癌的治愈,而中晚期肝癌治疗往往复杂,且疗效因人而异。症状表现:典型临床表现有肝区疼痛(多为右上腹或中上腹疼痛)、全身及消化道症状(可伴乏力消瘦、食欲减退、腹胀、腹泻,部分病人有恶心、呕吐、黄疸等)、肝脏进行性增大。诊断依据:肝癌的诊断需要依据患者的临床症状、既往病史(尤其是肝病史),并结合肝癌标志物检测、超声等影像学检查和病理活检。目前国际上应用较广泛的肝癌诊断标准为满足以下三项中的任意一项即可诊断:影像学检查(如超声检查、增强CT检查、磁共振成像检查或选择性肝动脉造影检查)时发现两项典型的肝癌影像学特征,并且病灶大于2厘米;发现一项典型的肝癌影像学特征,病灶大于2厘米,肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)持续性大于400ng/ml;肝脏病理活检呈阳性:取一小部分病变的肝癌组织进行活检,可观察到肝癌细胞[1]。肝癌有哪些类型?肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌:是指起源于肝细胞,或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤的具体起源又可分为肝细胞肝癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和HCC-ICC混合型肝癌,其中HCC最为常见,约占原发性肝癌的90%[1]。继发性肝癌:又称转移性肝癌,顾名思义,是由其他消化系统的原发恶性肿瘤(即原发癌)转移浸润肝脏而继发形成的肝脏肿瘤。是否具有传染性?是否常见?常见。根据2019年国家癌症中心发布的2015年中国恶性肿瘤数据显示,肝癌位居我国常见恶性肿瘤的第四位,也是我国主要的肿瘤死因之一[2]。是否可以治愈? 早期发现、早期诊断、早期治疗,肝癌有可能得到治愈,但一般出现典型症状和体征时,肝癌多已进入中晚期,此时治疗相对困难复杂,多采用以手术切除为主的综合治疗,疗效因人而异,治愈率相对较低。是否遗传?否是否医保范围?是
京东健康·首席健康管家孙志伟副主任医师北京肿瘤医院
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