痘痘长久治不好,是时候考虑换一种治疗方式了
就诊的时候,这个患者诉苦道:“唉,我这痘痘一直反复,每次感觉它快转好了,结果又变得严重,尤其是到月经前后。你看看我脸上这些痘印,有没有什么好的方法解决?我现在整个人都很自卑。”
不要慌,让我来一步步就给大家拆解一下这个问题。
如何控制炎症?
一般 25 岁以后发生的痤疮,多见女性患者,发病通常与月经周期波动有关,诚如这位患者所言,在例假前后往往有加重的现象,而且痘痘容易出现在面部的中下 1/3 部位。
我看了看来咨询的患者性激素化验单,上面显示她睾酮水平高,另外她唇毛和汗毛也很重,我们知道毛发主要受雄激素调控,痤疮的发病也与雄激素有一定的关系。
这也就是她之前治疗单用抗生素治疗却没有什么显著的效果,针对皮损与月经有明显关系的女性患者或者 25 岁以后发病的女性患者,我更建议采用综合治疗。
在口服用异维 A 酸的同时进行抗雄治疗,例假不规律的可以考虑短效避孕药,比方说达英-35,例假规律的可以口服螺内酯。
该患者采用这个方案后,痘痘越来越少,大家可以看看她的治疗图片,不仅痘痘下去了,毛孔粗大,黑头也都有明显改善。
怎么消除痘印呢?
很多痤疮患者,尤其是面部反复发作的患者,大多会面临遗留痘印的困扰。
配合一些外用药物,其实红痘印消退还是比较快的,一般 3~6 个月就可以自然消退,期间可以多锻炼,增强身体代谢速度,也可以加速痘印的消退。
如果还不下去,或者觉得这个时间比较长的话,可以考虑激光治疗。但是如果同时还有痘坑存在,只做痘印的激光是对痘坑作用不大的,需要注意一下。
但如果已经产生了黑色痘印,这往往是色素沉淀,单纯靠自己消退是比较慢的,可以考虑刷酸、激光等医美治疗。
患者教育
作为一名皮肤科医生,我想强调患者与医生之间的沟通很重要。
来求助的患者,有些并不了解病程发展,药物起效时间或者对副作用盲目恐惧,擅自停药,或者是改动医生治疗方案,造成了治疗失败。
我上面举得这个姑娘例子,她的治疗跨度了大半年。在正确的治疗方案基础上,遵循医嘱,坚持治疗,恢复了原本细腻的皮肤。
所以如果服药期间出现了什么问题,要及时和医生反馈。而且,我们也理解痤疮对患者的负面心理影响很大,太重的心理负担也会间接加重痤疮,这时候也可以找大夫聊一聊,除了药物治疗,树立治愈疾病的信心也很重要。