痘痘长久治不好，是时候考虑换一种治疗方式了

就诊的时候，这个患者诉苦道：“唉，我这痘痘一直反复，每次感觉它快转好了，结果又变得严重，尤其是到月经前后。你看看我脸上这些痘印，有没有什么好的方法解决？我现在整个人都很自卑。”

不要慌，让我来一步步就给大家拆解一下这个问题。

如何控制炎症？

一般 25 岁以后发生的痤疮，多见女性患者，发病通常与月经周期波动有关，诚如这位患者所言，在例假前后往往有加重的现象，而且痘痘容易出现在面部的中下 1/3 部位。

我看了看来咨询的患者性激素化验单，上面显示她睾酮水平高，另外她唇毛和汗毛也很重，我们知道毛发主要受雄激素调控，痤疮的发病也与雄激素有一定的关系。

这也就是她之前治疗单用抗生素治疗却没有什么显著的效果，针对皮损与月经有明显关系的女性患者或者 25 岁以后发病的女性患者，我更建议采用综合治疗。

在口服用异维 A 酸的同时进行抗雄治疗，例假不规律的可以考虑短效避孕药，比方说达英-35，例假规律的可以口服螺内酯。

该患者采用这个方案后，痘痘越来越少，大家可以看看她的治疗图片，不仅痘痘下去了，毛孔粗大，黑头也都有明显改善。

怎么消除痘印呢？

很多痤疮患者，尤其是面部反复发作的患者，大多会面临遗留痘印的困扰。

配合一些外用药物，其实红痘印消退还是比较快的，一般 3~6 个月就可以自然消退，期间可以多锻炼，增强身体代谢速度，也可以加速痘印的消退。

如果还不下去，或者觉得这个时间比较长的话，可以考虑激光治疗。但是如果同时还有痘坑存在，只做痘印的激光是对痘坑作用不大的，需要注意一下。

但如果已经产生了黑色痘印，这往往是色素沉淀，单纯靠自己消退是比较慢的，可以考虑刷酸、激光等医美治疗。

患者教育

作为一名皮肤科医生，我想强调患者与医生之间的沟通很重要。

来求助的患者，有些并不了解病程发展，药物起效时间或者对副作用盲目恐惧，擅自停药，或者是改动医生治疗方案，造成了治疗失败。

我上面举得这个姑娘例子，她的治疗跨度了大半年。在正确的治疗方案基础上，遵循医嘱，坚持治疗，恢复了原本细腻的皮肤。

所以如果服药期间出现了什么问题，要及时和医生反馈。而且，我们也理解痤疮对患者的负面心理影响很大，太重的心理负担也会间接加重痤疮，这时候也可以找大夫聊一聊，除了药物治疗，树立治愈疾病的信心也很重要。