泌尿系统结石的成因、处理和预防

泌尿系统结石是泌尿系统的常见病之一,可分为上尿路结石(肾、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱、尿道结石),而引起腰腹部剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐的往往是输尿管结石。

一、结石的成因

  • 种族遗传因素:结石病患者家族的结石病率高于非结石家族。
  • 饮食与营养:

不喜欢饮水的人容易患有结石。成年人多吃乳品和肉类也可增加结石风险。结石形成还和尿中结石成分突然增多有关,食物愈精制,结石风险越高。食用过多的盐和菠菜都会增加结石风险。

代谢异常:

甲状旁腺功能亢进症、皮质醇症都可增加结石的风险。结石也可以是外伤或疾病而长期卧床的合并症。

药物:

溃疡患者大量饮牛乳和碱性药物即可产生结石——乳碱综合征

结石还可因服矽酸镁而含少见的矽酸盐。

治疗青光眼的乙酰唑胺、维生素 D 中毒、大量用抗坏血酸(可转变为草酸)、氨苯喋啶、麻黄素和愈创甘油醚、皮质激素及磺胺等均可发生结石。

尿路感染尤其致病菌有分解尿素产生氨的作用时,pH 值的提高、黏蛋白的聚合,细菌本身和感染产物都可促进结石的形成。尿路中的异物如缝线、导尿管都可诱发结石。

自然环境:高温环境、长期接触铅和镉、水质、食物等都与结石的发生有关。

泌尿道先天性畸形等等。

二、输尿管结石的处理

1、大部分患者均以肾绞痛为首发症状就诊,这时候当然是止痛为主。

而结石梗阻引起肾脏积水后有可能继发感染导致发热、或者止痛药效果不佳疼痛仍比较严重,那这个时候就需要通过膀胱镜下往输尿管内置入一根双 J 管来达到引流积水、缓解疼痛的目的了。

2、疼痛解决了,接下来就是处理结石了。

输尿管的平均管径是 0.5cm 左右,0.5cm 以内的结石可以通过药物保守治疗、多喝水运动来促进排石。

0.5cm-1.0cm 的结石首选体外冲击波碎石。 1.0-1.5cm 的结石可以选择体外冲击波碎石。

三、体外冲击波碎石后注意事项

1、碎石后多有血尿,1-3 天多可消失。

2、多饮水每日 2000ml 以上,适当跳动促进排石。

3、碎石成功率并非百分百,一般碎石后一周复查了解碎石、排石情况。

4、服用解痉、促进排石药物。

四、得了结石如何预防复发?

1、养成多饮水的习惯,每日尿量 2000~2500ml,外观无色或淡黄色。

2、少吃乳制品、豆制品、动物脂肪和糖。

3、少吃高嘌呤饮食,比如动物内脏、红肉、贝类、鱿鱼等海鲜。

4、减少钠的摄入,通俗点讲就是烧菜少放盐、少吃腌制食品。

5、减少草酸的摄入,比如巧克力、浓茶、菠菜、坚果、草莓、竹笋、咸菜等。

6、控制体重。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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上海市第四人民医院泌尿外科
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#右肾结石#膀胱结石#左侧输尿管结石#肾结石
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主要症状为排尿突然中断、排尿困难、尿痛等多由上尿路结石排入膀胱、尿道引起,男性多见手术治疗为主,可治愈,注意预后以免复发简介膀胱与尿道结石是指位于膀胱内或嵌顿于尿道的结石,属于下尿路结石。原发性膀胱结石少见,一般见于儿童,与营养良、低蛋白饮食等有关;继发性膀胱结石好发于老年男性,多由上尿路结石排入膀胱内,下尿路梗阻使尿液滞留、感染等导致。尿道结石较少见,多因来自于肾、膀胱的结石经尿道或嵌于尿道所致,偶有发生于尿道狭窄、异物等处的原发性尿道结石。膀胱结石主要表现有排尿突然中断、排尿困难、尿频、尿痛等,尿道结石表现为排尿费力、点滴排尿、尿痛等,尿道被完全堵塞时可引发急性尿潴留。本病多采取手术治疗,治疗后即可痊愈,但需注意预防,以免复发。症状表现:膀胱结石的典型症状为排尿突然中断、排尿困难、膀胱刺激症(即尿频、尿急、尿痛)等;尿道结石主要表现为排尿费力、点滴排尿或伴有疼痛等[1]。诊断依据:根据病史、临床表现、尿常规、尿培养、肾功检查、B超和尿路X线等进行诊断,必要时可行尿道造影、膀胱镜检查等辅助诊断[2]。膀胱与尿道结石有哪些类型?根据发病原因可分为:原发性膀胱与尿道结石继发性膀胱与尿道结石是否具有传染性?否是否常见?常见。膀胱结石仅占尿路结石的5%以下,主要发生于5岁以下的儿童和60岁以上的老年人,男性患者的发病率是女性的十几倍。尿道结石仅占尿路结石的0.92%[2][3][4]。是否可以治愈?可以治愈。一般采取手术治疗,手术治疗后即可痊愈,但需注意预防,以免复发。是否遗传?否是否医保范围?是
李嘉诚·主治医师翁迈副主任医师北京大学第一医院
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