泌尿系统结石的成因、处理和预防

泌尿系统结石是泌尿系统的常见病之一，可分为上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道结石），而引起腰腹部剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐的往往是输尿管结石。

一、结石的成因

• 种族遗传因素：结石病患者家族的结石病率高于非结石家族。
• 饮食与营养：

不喜欢饮水的人容易患有结石。成年人多吃乳品和肉类也可增加结石风险。结石形成还和尿中结石成分突然增多有关，食物愈精制，结石风险越高。食用过多的盐和菠菜都会增加结石风险。

代谢异常：

甲状旁腺功能亢进症、皮质醇症都可增加结石的风险。结石也可以是外伤或疾病而长期卧床的合并症。

药物：

溃疡患者大量饮牛乳和碱性药物即可产生结石——乳碱综合征。

结石还可因服矽酸镁而含少见的矽酸盐。

治疗青光眼的乙酰唑胺、维生素 D 中毒、大量用抗坏血酸（可转变为草酸）、氨苯喋啶、麻黄素和愈创甘油醚、皮质激素及磺胺等均可发生结石。

尿路感染尤其致病菌有分解尿素产生氨的作用时，pH 值的提高、黏蛋白的聚合，细菌本身和感染产物都可促进结石的形成。尿路中的异物如缝线、导尿管都可诱发结石。

自然环境：高温环境、长期接触铅和镉、水质、食物等都与结石的发生有关。

泌尿道先天性畸形等等。

二、输尿管结石的处理

1、大部分患者均以肾绞痛为首发症状就诊，这时候当然是止痛为主。

而结石梗阻引起肾脏积水后有可能继发感染导致发热、或者止痛药效果不佳疼痛仍比较严重，那这个时候就需要通过膀胱镜下往输尿管内置入一根双 J 管来达到引流积水、缓解疼痛的目的了。

2、疼痛解决了，接下来就是处理结石了。

输尿管的平均管径是 0.5cm 左右，0.5cm 以内的结石可以通过药物保守治疗、多喝水运动来促进排石。

0.5cm-1.0cm 的结石首选体外冲击波碎石。 1.0-1.5cm 的结石可以选择体外冲击波碎石。

三、体外冲击波碎石后注意事项

1、碎石后多有血尿，1-3 天多可消失。

2、多饮水每日 2000ml 以上，适当跳动促进排石。

3、碎石成功率并非百分百，一般碎石后一周复查了解碎石、排石情况。

4、服用解痉、促进排石药物。

四、得了结石如何预防复发？

1、养成多饮水的习惯，每日尿量 2000～2500ml，外观无色或淡黄色。

2、少吃乳制品、豆制品、动物脂肪和糖。

3、少吃高嘌呤饮食，比如动物内脏、红肉、贝类、鱿鱼等海鲜。

4、减少钠的摄入，通俗点讲就是烧菜少放盐、少吃腌制食品。

5、减少草酸的摄入，比如巧克力、浓茶、菠菜、坚果、草莓、竹笋、咸菜等。

6、控制体重。